Список эффективных хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника

1

Что такое хондропротекторы?

Лекарственные препараты, имеющие хондропротекторное действие, являются важной составной частью комплексной консервативной терапии при остеохондрозе позвоночника. Их использование способствует замедлению дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, что тормозит развитие заболевания в целом и является профилактической мерой, предотвращающей деформацию межпозвонковых дисков.

Во избежание полипрагмазии и нежелательных лекарственных взаимодействий, хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника целесообразно назначать после окончания обострения, когда завершен курс противовоспалительной и вазоактивной терапии.

Поколения хондропротекторов:

Наиболее эффективными специалисты признают хондропротективные препараты 2-го и 3-го поколений.

2

Лекарственные формы

Степень эффективности хондропротекторных препаратов определяется не только их составом, но и способом доставки действующего вещества до места поражения.

В ряде случаев обнаруживается более высокая эффективность при комплексном применении - сочетании системной и местной форм препарата (например, таблетки+местная форма или инъекции + местная форма - гель или мазь).

2.1

Препараты для локального использования

Местные лекарственные формы (мази и кремы) предназначены для нанесения непосредственно на кожные покровы над пораженным суставом.

При таком способе применения достаточно выражено противовоспалительное и противоотечное действие, однако, абсорбции в общий кровоток практически не наблюдается.

В результате внутрь сустава такие средства поступают в небольшом количестве, поэтому их положительное влияние на структуру хряща очень мало.

2.2

Пероральные формы

Современные пероральные хондропротекторы улучшают состояние суставного хряща, способствуют снятию основных симптомов, снижают скорость прогрессирования заболевания.

Для достижения устойчивого эффекта необходим прием данных форм лекарств на протяжении длительного времени в сочетании с препаратами других групп - противовоспалительными (НПВС применяются во время обострений остеохондроза), а также средствами, улучшающими трофику тканей (сосудорасширяющие).

2.3

Инъекционные формы

Инъекционные растворы хондропротекторов при лечении остеохондроза вводятся внутримышечно.

В такой форме лекарственные вещества не проходят через желудочно-кишечный тракт и печень. Поэтому в кровь поступают большие концентрации. Однако для повышения эффективности необходимо обеспечить адекватный кровоток в области поражения - снять сосудистый спазм.

3

Список препаратов

Выбирая хондропротекторные препараты для лечения остеохондроза, необходимо учитывать следующие факторы:

• лекарственные формы, в которых выпускается средство;
• состав;
• противопоказания;
• побочные эффекты.

Список наиболее часто назначаемых хондропротекторных препаратов:

• Дона.
• Артра.
• Артра МСМ Форте.
• Артравир.
• Алфлутоп.
• Терафлекс.
• Терафлекс Адванс.
• Терафлекс Хондрокрем Форте.
• Терафлекс М.
• Структум.
• Хондролон.
• Румалон.
• Артрадол.
• Траумель.
• Инолтра.
• Хондроксид.

3.1

Дона

Препарат Дона содержит в качестве активного компонента глюкозамина сульфат.

Выпускается в следующих лекарственных формах:

• раствор для инъекций;
• растворимый порошок для приготовления перорального раствора;
• таблетки, покрытые оболочкой, для приема внутрь.

Режим применения:

• Для инъекционного введения: раствор, получившийся в результате смешивания ампулы А с растворителем Б, следует ввести внутримышечно. Разовая доза - 3 мл. Кратность - 2 раза в неделю.
• Для саше: один пакетик, растворенный в стакане воды, (один раз в сутки).
• Таблетки принимаются по одной, 2 раза в сутки перед приемом пищи, следует запивать стаканом воды.

Минимальная длительность курса лечения препаратом Дона составляет 6 недель, а для инъекционного раствора - от 4 до 6. Симптоматический эффект становится заметен через 2-3 недели после начала терапии.

Переносится препарат хорошо, но в отдельных случаях отмечается:

• гастралгия;
• метеоризм;
• диспепсический синдром;
• головные боли;
• сонливость;
• аллергические явления в виде крапивницы, кожного зуда, эритемы.

Противопоказано применение данного препарата при индивидуальной гиперчувствительности к глюкозамину или другим компонентам средства, фенилкетонурии.

Для инъекционной формы ввиду наличия в составе лидокаина противопоказаниями являются:

• нарушение сердечной проводимости;
• острая сердечная недостаточность;
• судорожный синдром, в том числе и в анамнезе;
• почечная и печеночная дисфункция.

Относительными противопоказаниями являются периоды беременности и грудного вскармливания (по причине отсутствия достаточного опыта применения в данных группах пациентов), детский возраст менее 12 лет и наличие в анамнезе упоминания об аллергии на морепродукты.

3.2

Артра

Эффективность препарата обусловлена суммарным действием на организм хондроитина сульфата натрия и глюкозамина.

Медикамент выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, предназначенных для перорального приема и содержащих по 500 мг каждого из активных веществ.

На протяжении первых 3 недель лечебного курса таблетки следует применять по одной 2 раза в сутки. В дальнейшем - по одной 1 раз в день. Для устойчивого результата необходим прием лекарства не менее 6 месяцев.

Нежелательные реакции на фоне приема препарата ограничиваются диспепсическими явлениями, метеоризмом, головокружением, аллергическими реакциями.

Противопоказан прием лекарственного средства в случае наличия у пациента нарушений функции почек, гиперчувствительности к компонентам препарата.

Осторожность следует проявлять, назначая данное средство пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и повышенной склонностью в геморрагиям.

3.2.1

Артра МСМ Форте

Помимо хондроитина сульфата и глюкозамина, данный препарат содержит метилсульфонилметан, представляющий собой конечный метаболит диметилсульфоксида и оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 3 месяцев. Препарат применяется первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, а в последующем показан переход на поддерживающую дозу - 1 таблетка в сутки.

Противопоказан прием леарства Артра МСМ форте при гиперчувствительности к его компонентам, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также в возрастной группе менее 15 лет.

3.3

Артравир

Препарат выпускается в форме лекарственного раствора, содержащего 100 мг хондроитина сульфата натрия в 1 мл.

Лекарственное средство вводится внутримышечно по 1 мл через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают вдвое после 3-ей инъекции. Полный курс лечения состоит из 25-30 инъекций.

Побочные реакции встречаются редко и заключаются в аллергических проявлениях.

Противопоказано применение Артравира при непереносимости хондроитин сульфата, склонности к геморрагиям, при тромбофлебитах, а также в периоды беременности, грудного вскармливания и в детском возрасте.

3.4

Алфлутоп

Лекарственный раствор для инъекций содержит комплекс биоактивных концентратов животного происхождения, полученных из морепродуктов.

Препарат следует вводить глубоко в мышцу по 1 мл в сутки. Терапевтический курс состоит из 20 введений. Специалисты указывают на целесообразность проведения повторного курса, спустя 6 месяцев.

Побочные эффекты представляют собой поражение кожных покровов в виде зудящего дерматита, гиперемии, ощущения жжения в месте инъекции. Довольно редко отмечаются анафилактические реакции и кратковременные боли в мышцах.

Противопоказано применение Алфлутопа в случае гиперчувствительности к его ингредиентам, в периоды беременности и лактации, а также пациетам до 18 лет.

3.5

Терафлекс

Активный компонент медикамента представлен комбинацией глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата натрия.

Препарат выпускается в форме капсул для приема внутрь.

Пациентам старше 15 лет первые 3 недели следует принимать по одной капсуле 3 раза в сутки, после чего рекомендован переход на поддерживающую дозировку по одной капсуле дважды в сутки, независимо от приема пищи. Капсулы следует запивать небольшим количество воды. Продолжительность курса должна составлять от 3 до 6 месяцев. Решение о продолжительности лечения, а также проведении повторных курсов принимается врачом в индивидуальном порядке.

Препарат характеризуется хорошей переносимостью, однако, в отдельных случаях отмечены побочные реакции в виде болезненности в эпигастральной области, головной боли, сонливости или бессонницы, аллергических явлений и тахикардии.

Противопоказания:

• тяжелая хроническая почечная недостаточность;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст менее 15 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

У пациентов с сахарным диабетом следует систематически контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале терапии. Осторожность следует проявлять при бронхиальной астме, сердечной или почечной недостаточности, а также повышенной чувствительности к морепродуктам.

3.6

Терафлекс Адванс

В составе препарата содержатся следующие активные компоненты:

• глюкозамина сульфат;
• хондроитина сульфат;
• ибупрофен.

Лекарство принимается после еды с небольшим количеством воды по 2 капсулы 3 раза в день. Продолжительность приема не должна превышать 3-х недель.

Побочные действия препарата:

• диспепсический синдром;
• гастропатия, связанная с применением НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
• раздражение на слизистой оболочке ротовой полости;
• афтозный стоматит;
• воспаление поджелудочной железы;
• развитие гепатита;
• болезнь Крона;
• нарушение дыхания в виде одышки;
• бронхоспазм;
• головные боли;
• головокружение;
• бессонница;
• состояние тревожности;
• повышенная нервозность;
• психомоторные возбуждения;
• сонливость;
• депрессивное состояние;
• нарушение сознания в виде спутанности, галлюцинаторный синдром;
• у пациентов с аутоиммунными заболеваниями возможно развитие асептического менингита;
• расстройства слуха и зрения;
• усугубление существующей сердечной недостаточности;
• учащение сердцебиения;
• повышение артериального давления и повышенный риск артериального тромбоза;
• острая почечная дисфункция;
• невротический синдром;
• снижение содержания в периферической крови численности форменных элементов.

Противопоказано применение данного средства при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• желудочно-кишечные заболевания в стадии обострения;
• беременность и лактация;
• выраженная почечная дисфункция;
• активные болезни печени;
• сердечная недостаточность;
• состояние после АКШ (аортокоронарного шунтирования).

3.7

Терафлекс Хондрокрем Форте

В основе крема для наружного применения - комбинация хондроитина сульфата натрия с НПВС - мелоксикамом.

Лекарство наносится на область проекции болевого синдрома местно, с кратностью 2-3 раза в сутки. Продолжительность использования - 2 недели.

Побочные реакции выглядят как покраснение и отечность кожи, высыпания.

Противопоказано лечение Хондрокремом при:

• наличии повреждений кожных покровов в месте нанесения препарата;
• возрасте пациента менее 12 лет;
• гиперчувствительности по отношению к ингредиентам лекарственной формы.

3.8

Терафлекс М

Действующие компоненты крема - глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат в комбинации с местно раздражающими веществами - камфорой и маслом перечной мяты.

Режим применения подразумевает нанесение и втирание до полного впитывания небольшого количества крема на кожу в области поражения 2-3 раза в день.

Следует предупредить пациента о возможности возникновения побочных реакций в виде аллергических явлений на коже.

Не применяется Терафлекс М при повреждении кожи, гиперчувствительности к составляющим, в детском возрасте.

3.9

Структум

Препарат монокомпонентный, активной субстанцией является хондроитин сульфат натрия.

Выпуск лекарства осуществляется в форме капсул для приема внутрь, содержащих 250 или 500 мг действующего вещества.

Суточная доза для пациентов старше 15 лет составляет 1 г в 2 приема. Курс лечения рекомендуется продлить до 6 месяцев. В дальнейшем вопрос о целесообразности повторных курсов, их кратности и продолжительности решается в индивидуальном порядке.

Побочные реакции при приеме Структума встречаются редко и ограничиваются диспепсией и аллергическими явлениями.

Противопоказано средство при беременности, грудном вскармливании, гиперчувствительности к хондроитину и детям до 15 лет.

3.10

Хондролон

Лиофилизат, содержащий 100 мг хондроитина сульфата в одной ампуле, перед применением следует растворить в 1 мл воды для инъекций.

Введение препарата осуществляется внутримышечно, по 100 мг через день.

В случае хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4 инъекции. Полный курс состоит из 25-35 введений. Возобновлять лечение следует спустя 6 месяцев. Продолжительность повторных курсов определяется индивидуально, в зависимости от динамики симптомов заболевания.

На фоне инъекций Хондролона могут возникнуть аллергические реакции, а также геморрагия в месте укола.

Противопоказан препарат в случае повышенной чувствительности к нему, склонности к кровотечениям, при тромбофлебитах, в период беременности и лактации.

3.11

Румалон

Лекарственный раствор, предназначенный для внутримышечных инъекций, содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс в количестве 1 мл в ампуле.

В первый день лечения вводится 0,3 мл, во второй день 0,5 мл, в последующем - трижды в неделю по 1 мл на протяжении 5-6 недель. По аналогичной схеме производится введение препарата во время повторных курсов лечения, кратность которых определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Препарат следует вводить глубоко внутримышечно.

Препарат способен вызывать побочные действия в виде аллергических реакций, в том числе анафилактического шока, развитие которых требует прекращения применения лекарственного средства и обращения за медицинской помощью.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• ревматоидный артрит;
• возраст менее 18 лет;
• беременность и грудное вскармливание;
• отсутствие надежной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.

3.12

Артрадол

Каждая ампула с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора содержит 100 мг хондроитина сульфата натрия.

Лекарственный раствор следует вводить внутримышечно через день из расчета по 100 мг действующего вещества на 1 прием (1 ампула).

Непосредственно перед применением содержимое ампулы необходимо растворить в 1 мл специальной воды для инъекций. Начиная с четвертой инъекции дозировку рекомендуется увеличить до 2 ампул на один прием. Это возможно лишь в случае хорошей переносимости препарата.

Полный курс лечения состоит из 25-35 инъекций. В случае необходимости целесообразно проводить повторное лечение не ранее, чем через полгода.

Длительность и кратность повторных курсов устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от динамики развития заболевания.

Побочные реакции на препарат Артрадол: кровотечение в месте инъекции и аллергические проявления.

Не следует применять препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, в детском возрасте.

Осторожность следует соблюдать, назначая Артрадол пациентам со склонностью к кровоточивости, страдающим тромбофлебитом, а также в периоды беременности и лактации.

3.13

Траумель

Данный препарат содержит в качестве активной субстанции комплекс биологически активных гомеопатических компонентов.

Режим применения зависит от лекарственной формы:

Применение препарата Траумель может спровоцировать следующие побочные действия:

• аллергические явления;
• повышенное слюноотделение непосредственно после приема таблеток или капель.

О возникновении негативных эффектов необходимо проинформировать лечащего врача.

Противопоказано применение препарата Траумель при наличии у пациента следующих заболеваний:

• туберкулеза;
• лейкоза;
• коллагенозов;
• рассеянного склероза;
• синдрома приобретенного иммунодефицита;
• аутоиммунной патологии.

Нельзя использовать медикамент в случае наличия гиперчувствительности к любому из его компонентов.

Применение любой из форм препарата Траумель при беременности и грудном вскармливании возможно после консультации врача и в случае, если потенциальная польза от приема лекарства будет превышать риск.

3.14

Инолтра

Инолтра является биологически активные добавки к пище, содержащей:

• глюкозаминсульфат;
• глюкозамин;
• хондроитин сульфат;
• витамины С и Е;
• комплекс омега-6 жирных кислот.

Лекарственная форма представляет собой мягкие желатиновые капсулы, которые следует принимать внутрь, запивая водой, за полчаса до еды трижды в сутки.

Дозирование препарата осуществляется в зависимости от веса пациента:

Продолжительность курса лечения составляет от 3 до 4 месяцев.

Биологически активная добавка Инолтра не назначается при индивидуальной непереносимости одного из компонентов, в периоды беременности и при ГВ.

3.15

Хондроксид

Лекарственные формы и применение:

Применение препарата Хондроксид может вызвать аллергические реакции местного характера в виде раздражения на коже в месте нанесения; а также общие (в случае применения таблеток) - в виде крапивницы, гиперемии кожи.

Противопоказано применение гидроксидов в случае повышенной чувствительности к его компонентам.