Грыжа Шморля относится к числу тех редких заболеваний позвоночника, которые не сопровождаются выраженным болевым синдромом и поэтому могут быть диагностированы исключительно по результатам рентгенографии. По разным причинам костные структуры позвонка становятся рыхлыми, в них возникают патологические пустоты. Ткань соседствующего с ним межпозвоночного диска, заполняя эти пустоты, образует в них так называемые хрящевые узелки.

Впервые болезнь была описана немецким ученым – патологоанатомом Христианом Шморлем. По его фамилии она и получила свое официальное название.

1
Особенности грыжи Шморля

Главная отличительная особенность грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи или протрузии состоит в том, что патология затрагивает лишь костную ткань позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Сдавления близлежащих сосудов и спинномозговых корешков не происходит. Это обусловливает безболезненность патологического процесса.

Тем не менее специалисты называют данное заболевание «миной замедленного действия». Последствия грыжи Шморля для пациента могут быть весьма опасными по следующим причинам:

  • постепенное истончение позвонков становится предпосылкой компрессионного перелома позвоночника;
  • уменьшение толщины межпозвоночного диска делает его менее эластичным, что постепенно ухудшает гибкость позвоночного столба, ведет к стойкому нарушению осанки и сколиозу;
  • от возросшей нагрузки страдают дугоотростчатые суставы, увеличивается риск развития их ранних артритов и артрозов;
  • грыжа Шморля со временем осложняется межпозвоночной грыжей.

2
Классификация

Множественная грыжа Шморля

Грыжи Шморля классифицируют по нескольким признакам в зависимости от различных факторов:

  • По размеру. Величина грыжи зависит от места ее образования. Чем крупнее позвонок и значительней сила давления на него, тем активнее проникновение в его тело ткани хряща. Самые крупные грыжи возникают в поясничном отделе. В шейном и грудном отделе - там, где нагрузка на позвонки меньше, - хрящевые узелки обычно более мелкие.
  • По количеству поражений. Грыжевые выбухания бывают одиночными или множественными. Дефекты в телах позвонков могут располагаться в одном отделе позвоночника или охватывать весь позвоночный столб.
  • По плотности группирования. Грыжи, располагаемые в соседних позвонках, существенно ослабляют данный участок позвоночника. Узелки Шморля, которые поразили один позвонок, но с разных сторон, довольно сильно травмируют его. Вероятность перелома становится крайне высокой.
  • По наличию осложнений. Осложненные грыжи ведут к патологиям осанки, межпозвоночным грыжам, компрессионным переломам и другим болезням позвоночника.

3
Причины патологии

Основная причина развития грыж Шморля – снижение плотности костной ткани позвонков. Привести к данному нарушению может целый ряд факторов:

  • Патологии роста. В подростковом возрасте (когда ребенок активно растет) костная ткань может отставать в развитии от хрящевой, образуя в теле позвонков так называемые пустоты.
  • Генетические наследственные патологии строения позвонков.
  • Микротравмы позвонков. Особенно опасны в этом плане постоянные нагрузки на позвоночник, работа с тяжелыми грузами, занятие силовыми видами спорта.
  • Травматизация позвоночника на поздних сроках беременности.
  • Гипокальциемия. Недостаточное содержание кальция в костях приводит к потере их прочности. Подобная ситуация возможна при его вымывании во время приема диуретиков.
  • Остеопороз также ведет к потере прочности костей. Причиной являются дегенеративные процессы, происходящие в организме пациентов в пожилом возрасте.
  • Нарушение обмена веществ или кровоснабжения позвоночника – еще одна причина образования грыжи Шморля.

4
Симптомы

Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего характеризуется латентным (скрытым) течением. Причина в том, что поражается исключительно костная ткань, которая не имеет нервных окончаний и сосудов. Этому способствует и невольная стабилизация функционального блока, образовавшегося при внедрении хрящевой ткани диска в тело позвонка. Поэтому определяют болезнь большей частью случайно - во время диагностики других патологий.

Опосредованно на существование узелков Шморля могут указывать следующие признаки:

  • повышенная утомляемость пораженного участка позвоночника;
  • неярко выраженный болевой (алгический) синдром.

Данные проявления характерны исключительно для вертикального положения позвоночного столба. В положении лежа человек не ощущает никакого дискомфорта в области позвоночника. Появление более выраженных симптомов свидетельствует о том, что развиваются осложнения болезни.

5
Осложнения

Перелом позвонка - одно из осложнений грыжи Шморля

Нарушение целостности позвонков, прогрессируя, со временем оборачивается тяжелыми для здоровья пациента последствиями. Возрастные изменения приводят к усыханию хрящей и распадению хрящевых узелков в телах позвонков. Вследствие нарушения плотного взаимодействия хрящевой и костной ткани формируются различные осложнения.

Существует три вида осложнений грыжи Шморля:

  1. 1. При выкрашивании хрящевой ткани из позвонка, расположенного выше диска, создается риск образования межпозвоночной грыжи.
  2. 2. Если хрящевой узелок располагался в нижнем позвонке, то со временем весь диск погружается в разрушенный позвонок. Данное состояние опасно образованием тяжелой неврологической симптоматики с защемлением крупных нервов и выраженным болевым синдромом. Существует также риск параличей и парезов конечностей.
  3. 3. Наличие множественных грыж Шморля в позвонке ведет к его повреждению и может закончиться переломом. Особенно опасно в данной ситуации наличие у пациента лишнего веса при существующем остеопорозе.

6
Лечение

В подавляющем большинстве случаев лечение грыжи Шморля - консервативное, симптоматическое. Устраняются основные симптомы недуга, предотвращается развитие осложнений.

Грыжу Шморля лечат амбулаторно, в домашних условиях, но под контролем лечащего вертебротерапевта. При отсутствии выраженных симптомов пациент может ходить на работу, но должен соблюдать щадящий режим и строго контролировать смену периодов труда и отдыха.

В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство. Оно заключается в протезировании межпозвоночного диска с одновременным восстановлением поврежденного позвонка.

6.1
Коррекция образа жизни

Пациенту крайне важно сбалансированно питаться. Основу меню должны составлять кисломолочные продукты и рыба. Рекомендуется в достаточном количестве употреблять с пищей белки и кальций. Необходимо ограничить потребление соли.

Больным важно обращать внимание на вес и обязательно корректировать его показатели, если они превышают норму. Исключаются излишние нагрузки на позвоночник, езда на мотоцикле, поднятие тяжестей.

6.2
Медикаментозная терапия

Наиболее часто при грыже Шморля для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Терафлекс, Инолтра).

Нестероидные противовоспалительные препараты принимают для устранения болевого синдрома (Нимесил, Мовалис). Кроме того, назначают препараты кальция, витамин Д.

6.3
Вспомогательные методы

Для реабилитации полезна лечебная гимнастика. Специально разработанные упражнения позволяют укрепить мышечный корсет, восстановить гибкость позвоночника. Лечебный массаж восстанавливает кровообращение в пораженной области, снимает боль и спазм мышц, положительно влияет на состояние мышечного корсета.

В некоторых случаях для лечения остеохондроза показана мануальная терапия. Она способствует увеличению межпозвоночного пространства, вследствие чего снимает излишнюю нагрузку с позвонков.

Занятия плаванием снимают напряжение и укрепляют мышцы спины.

6.4
Нетрадиционная медицина

В определенных случаях при грыже помогают нетрадиционные методы и народные средства. Эти методы работают только при обращении к грамотным и опытным специалистам:

  • Гирудотерапия (наложение пиявок) - стимулирует местное кровообращение, упорядочивает метаболические процессы в организме.
  • Апитерапия (лечение пчелами) также полезна как симптоматическое лечение при болевом синдроме. Помогает усилить кровообращение, предотвращает развитие осложнений.
  • Иглорефлексотерапия (воздействие специальными иглами на определенные точки и рефлексогенные зоны) - улучшает общее состояние организма, благотворно влияет на кровообращение, устраняет болевой синдром.

6.5
Хирургическое лечение

Протезирование межпозвоночного диска

Операция применяется только при развитии серьезных состояний, ведущих к осложнениям – тяжелым патологиям позвоночника. В этом случае производится имплантация протеза межпозвоночного диска.

Патологическое отверстие в теле позвонка заполняется костным веществом, взятым из участка кости пациента. В качестве донора часто выбирают подвздошную кость.

7
Профилактика и прогноз болезни

В качестве профилактических мер показан активный образ жизни – утренняя гимнастика, пробежки, занятия спортом. Рекомендован режим ограничения нагрузок на позвоночник. Он заключается в контроле веса, правильном и полноценном питании, избегании вредных привычек.

Прогноз заболевания благоприятный. В том случае, если быстрое прогрессирование болезни отсутствует, понадобятся лишь профилактические меры, стабилизирующие процесс. Если развитие недуга идет активными темпами, придется применить полный комплекс лечебных процедур.

При наличии наследственной предрасположенности к заболеванию нужен ежегодный контроль состояния позвоночника путем рентгенологического обследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной диагностики.