Дегенеративные заболевания суставного аппарата нередко влекут потерю трудоспособности у людей молодого и зрелого возраста, становятся причиной инвалидизации пожилых лиц. Среди различных средств медикаментозной терапии определенную нишу в лечении патологии опорно-двигательной системы занимают хондропротекторы. Доказано, что длительное использование подобных лекарств позитивно сказывается на течении артрозов.
1 Виды и механизм действия хондропротекторов
Существует три поколения препаратов с хондопротекторным действием. Первыми представителями стали экстрагированные средства из хрящей морских рыб и телят. Синтезирование солей на основе этих природных компонентов позволило создать лекарства с улучшенными фармакологическими характеристиками. Комбинация активных веществ является базовой составляющей нового поколения препаратов.
Название хондропротектор происходит от греческих слов χόνδρο и προστασία и буквально означает «то, что защищает хрящ».
Лекарства содержат молекулы, участвующие в построении матрикса суставного хряща. Протективные свойства препаратов проявляются также благодаря ряду биохимических воздействий:
- ускоряются анаболические процессы в хрящевой ткани;
- увеличивается сопротивляемость хряща к медиаторам воспаления;
- подавляется действие лизосомальных ферментов;
- снижается скорость катаболических реакций в области суставной щели.
Применение хондропротекторов для суставов способствует реализации двунаправленного действия. У пациентов отмечается уменьшение болезненных ощущений с расширением объема движений в пораженном отделе и замедляется прогрессирование патологии опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев отмечается объективное улучшение здоровья суставов: регресс рентгенологических изменений, увеличение хрящевой прослойки.
2 Представители и особенности их применения
Выпускается множество лекарственных препаратов с хондропротекторным действием:
Основное вещество | Торговое наименование | Описание |
| Концентрат из вытяжки морских рыб | Алфлутоп (раствор) | Используется для внутримышечного и внутрисуставного введения. Содержит кератана и хондроитина сульфат, аминокислоты, микро- и макроэлементы. Имеются высокие риски развития аллергических реакций у лиц с пищевой непереносимостью морепродуктов |
Глюкозамин | Сустагард Артро (порошок и готовый раствор) Хондроксид Максимум (крем) Юниум (таблетки) | Покрывает недостаток в глюкозамине, способствует восстановлению хряща |
Глюкозамина сульфат | ДОНА (порошок, таблетки и готовый раствор для внутримышечного введения) | Восполняет дефицит глюкозамина, улучшает репаративные процессы в суставе, снижает действие провоспалительных агентов и повреждающих молекул |
Хондроитина сульфат | Хондрогард (раствор для внутримышечных инъекций) Структум (капсулы по 0,25 и 0,5 г ) Драстоп (раствор) Хондроксид (раствор для в/м введения, таблетки, гели) Артрафик (мазь) Артрадол (лиофилизат для растворов и капсулы) | Непосредственный участник в построении матрикса суставных хрящей. Повышает продукцию синовиальной жидкости. Стимулирует регенерацию хрящевых структур. Уменьшает агрессивное воздействие повреждающих молекул |
Гликозаминогликан-пептидный комплекс | Биартрин (раствор для в/м) Румалон (растворы) | Относятся к препаратам первого поколения. Опосредованно участвуют в построении матрикса хрящевой ткани |
Глюкозамин + хондроитина сульфат | Терафлекс (капсулы) Артра (таблетки) Хондрофлекс (таблетки и гель) Кондронова (мазь и капсулы) Тазан (таблетки) Артравир (капсулы) | Активные вещества дополняют друг друга. Разнонаправленное действие на биохимические процессы способствует увеличению эффективности по сравнению с монокомпонентными препаратами. Сочетают в себе все эффекты по восстановлению хрящевой ткани, замедлению ее разрушения. Уменьшают воспаление |
Гиалуроновая кислота | Синокром (для внутрисуставного введения) | Обычно стоит отдельно от списка хондропротекторов. Гиалуроновая кислота входит в состав соединительной ткани. Является аналогом суставной жидкости. Уколы способствуют улучшению подвижности в области поражения, уменьшению болей |
Разнообразие препаратов позволяет подобрать средство, максимально подходящее для конкретного пациента. Больным с вертеброгенными заболеваниями может быть назначен курс фонофореза на область позвоночника, постановка блокад или длительный пероральный прием хондропротекторов. В большинстве случаев лучший эффект отмечается при долгосрочном использовании комбинированных средств, содержащих глюкозамин и хондроитин. Существует форма Терафлекс Адванс, дополненная НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами). Ибупрофен в составе этого хондропротектора помогает незамедлительно купировать болезненные ощущения.
Прием таблетированных форм для достижения необходимого результата должен составлять не менее 3–5 недель. Только по прошествии этого времени в суставах создается достаточная терапевтическая концентрация активных веществ. После окончания курса лечения эффект от пероральных хондропротекторов наблюдается около 2–3 месяцев.
Внутрисуставная инъекция
Препараты в виде мазей и гелей обладают похожими лечебными свойствами. Поступлению хондроитина и глюкозамина через кожу способствуют дополнительные вещества определенной структуры.
Наличие растворов с протективными свойствами позволяет прицельно воздействовать на область пораженных крупных локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов. Проведение процедуры внутрисуставных инъекций является прерогативой специально обученного врача, поскольку подобное введение лекарства должно соответствовать правилам асептики и осуществляться в строго определенную зону.
Плюсом практически всех хондропротекторов считают их хорошую переносимость. Исключение составляют возможные аллергические реакции при индивидуальной сенсибилизации к компонентам препарата. Применение пероральных форм иногда сопровождают диспепсические явления и кожные высыпания. Необходимо помнить, что лечение патологии суставов проводится комплексно и под контролем врача.
