Что такое вдовий горб?

1

Сущность проблемы

В наше время в США и некоторых других странах эту болезнь называют бизоний рог, у нас в России она имеет следующие псевдонимы: бабий загривок, шейный нарост, холка, жировик, бухгалтерская холка, климактерический бугор, вдовий горб, соляной горб. Обычно формирование такого загривка начинается в период климакса, связано это с гормональными нарушениями. Анатомически горб всегда находится между 6 шейным (С6) и 2 грудным позвонком (Th2). Они соединяются 7 шейным позвонком, который хорошо виден у любого человека, если наклонить вперед голову.

Визуально вдовий горб - локальное жировое уплотнение в виде валика как раз и локализуется в области 7 шейного позвонка. Не стоит думать, что подобную холку можно представлять только как косметический дефект, он представляет определенную опасность для здоровья. Степени его разрастания у всех разные, у иных женщин, да и мужчин, он действительно образует горб или массивный валик, который не дает выпрямиться, у других же выглядит как небольшой бугорок . К отложению солей и кифозу вдовий горб отношения не имеет. Несмотря на свое мрачное название, конечно, такое образование не является предметом обязательным, возникает он далеко не у всех и не может считаться признаком старости. В последнее время наметилась тенденция к его омоложению, возможно, это связано с ростом новых современных технологий, которые не предусматривают активные перемещения у многих молодых людей. В борьбе с ним требуется терпение, но результат того стоит, тем более, он полностью убирается. Если человек относится к нему с почетом и не трогает его, ему будут обеспечены головные боли и головокружения, подскоки АД, боли в спине и плечах и многое другое.

2

Причины появления

Проблема всегда обусловлена какими-то факторами. В данной ситуации от этого зависит и лечение, поэтому самые основные причины появления холки следует перечислить. Самой главной составляющей становится повышение уровня эстрогенов в период климакса. При этом отмечается повышение уровня тестостерона, что накладывает свой отпечаток на жирораспределение в организме; кроме того, в этом возрасте часто отмечается недостаточность надпочечников. При последней патологии имеется недостаток синтеза глюкокортикоидов, и часто развивается синдром Иценко-Кушинга, или гиперкортицизм. Так как повышена выработка кортизона, при таком синдроме худеют нижние конечности и утолщается и откладывается жир в верхней части туловища. Причиной может стать нарушение осанки - офисная работа и гиподинамия в сгорбленном положении на протяжении многих часов, наследственный фактор. Генетика играет очень важную роль в развитии многих патологий, от этого никуда не денешься. Если у матери, бабушки имелся подобный горб, скорее всего, он будет и у дочери.

Мануальные терапевты любят объяснять наличие горба сдвигами и вывихами позвонков, но это, скорее, следствие, а не причины. Внешне больные имеют характерные признаки в своей позе и осанке:

• сутулость плеч и спины;
• округлость спины в верхней ее части;
• повышение веса;
• нарушения осанки.

Фактом является и то, что у таких женщин нередко имеется большая грудь. У всех без исключения пациенток держится повышенный спазм мышц верхней части грудной клетки под ключицами. Большая грудь еще больше усиливает этот спазм, т.к. требуется усилие мышц для ее поддержки. Вдовий горб не уменьшается даже при похудении. Нередко деформация позвоночника, в частности кифоз, провоцирует выпячивание седьмого шейного позвонка. Различные травмы позвоночника, ушибы, трещины позвонков, подвывихи и переломы шейных позвонков могут провоцировать возникновение жирового валика; гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов также являются мощным и часто главным фактором появления вдовьего горба. Ожирение у женщин тоже имеет немаловажное значение.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, - это хроническое заболевание, при котором поражается вся суставная система, развивается ее воспаление, движения в суставах резко ограничиваются, эти изменения касаются и позвоночника. Такие деформации суставов наступают потому, что зарастает полость сустава, он деформируется и уродуется, в нем развивается соединительная ткань. Эта же ткань соединяет все суставы в ряд без различий. Позвоночные связки окостеневают. Липома легко развивается и растет у людей с отложением солей в позвонковых соединениях. Поэтому не рекомендуется злоупотреблять солью. При заболевании сифилисом, туберкулезом также нарушается скорость жировых образований и распределений в области позвоночника.

Уплотнение мышц - миогелез - вызывается слишком большими физическими нагрузками. При этом имеется и нарушение водно-солевого баланса. Если вспомнить наращивание мышц у бодибилдеров, то принцип здесь тот же: при сверхусилиях для достижения мышечных рекордов мышцы уплотняются, шейный валик утолщается, валик образуется однозначно. Обычно такая картина развивается у больших любителей рекордов в спортзалах. Патология наблюдается чаще всего у людей, которые "пропадают" в тренажерных залах.

Киста. Если она развивается на позвонке, то тоже дает толчок к развитию жирового валика. К провоцирующим факторам можно отнести и шейный остеохондроз - следствие гиподинамии у многих людей. Это дистрофическое поражение суставного хряща позвоночника. Если человек по роду своей работы подолгу находится в неподвижном положении, сидит, не меняя поз, в межпозвонковых дисках развиваются дистрофические процессы, которые и называют остеохондрозом. При них вдовий горб образуется легко.

Остеопороз развивается при сниженном содержании кальция в костях по разным причинам. Риск возникновения вдовьего горба при этом увеличивается в разы. Дефицит кальция приводит к проседанию позвонков и искривлению позвоночника в целом. При этом костная ткань истончается, и позвонки как бы "проседают". Жировой валик нередко появляется у больных ВИЧ, которые получают АРТ, так сказывается побочный эффект от назначаемых им лекарств. Последние вызывают состояние липодистрофии, когда жир в теле распределяется неравномерно и неправильно.

Жировой валик встречается также у мужчин, причем чаще он не выглядит горбом, т.к. его существование при этом обусловлено андроидным распределением жировых отложений. Он нередко может появляться у мужчин после 25 лет даже при нормальном весе. В таких случаях его появление обусловлено генетикой. Болезнью у мужчин он не считается, но выглядит непривлекательно.

3

Механизм развития

Ровная линия плеч всегда являлась признаком здорового позвоночника. При этом обеспечивается хорошее кровоснабжение шеи и головы. Вдовий горб развивается именно у женщин в период наступления климакса. В репродуктивном возрасте жир в области холки не откладывается. Эти изменения обусловлены нарушением гормонов: в фертильном возрасте эстрогены препятствуют отложению жира в области 7 позвонка, жир откладывается преимущественно в области ягодиц и бедер. Если при наступлении климакса женщина продолжает жить полноценной половой жизнью, эстрогены, количество которых все равно становится повышенным, направляются на нормальное функционирование репродуктивной сферы. Если же этого нет, эстрогены активно начинают работать на накопление жира, риск развития вдовьего горба повышается.

В течение первых 2 лет после наступления климакса эстрогены продолжаю нарастать, затем их количество резко снижается, а количество тестостерона остается неизменным, но теперь, на фоне сниженного эстрогена, он выглядит повышенным. И тогда начинается отложение жира по андроидному типу, т.е. в первую очередь в области верхней части спины, а именно в области плеч, шеи, верхней трети спины. Эти жировые отложения по своей сути аналогичны “спасательному кругу” жира на животе. Вдовья холка - это совсем не отложение солей, это запас жира, мешочек с фиброзными включениями. Он, конечно, особенно выдает возраст женщины.

Не путать с кифозом! Кифоз - это искривление позвоночника в передне-заднем направлении, а вдовий горб - отложение жира вокруг позвонков. Кифоз не зависит от возраста, он может быть и у детей, врожденным или приобретенным, к образованию шишки он отношения не имеет. Не у всех пожилых может быть кифоз, а холка четко появляется в определенный возрастной период. Этот по своей сути шейный жировик состоит из жировых клеток - адипоцитов, растет он медленно. Он не имеет фасциальных и мышечных соединений. Кожа над ним остается неизмененной, без признаков воспаления. Липома прекрасно дифференцируется на УЗИ.

4

Возможные последствия

Нередко при своем росте жировик начинает сдавливать позвоночную артерию, которая проходит в поперечных отростках шейных позвонков; эта артерия снабжает кровью 30% мозговых структур. При ее сдавливании нарушается кровоснабжение головного мозга, возникает гипоксия его, в связи с чем появляются различные симптомы ухудшения состояния. Наступает онемение рук и области воротниковой зоны, болевые ощущения в спине, повышение АД, головные боли, головокружения, тошнота и пр. Могут появляться проблемы в области малого таза, проблемы с мочеиспусканием, уменьшается подвижность шеи при поворотах головы. Так что опасность вдовьего горба не только и не столько в эстетической проблеме.

5

Симптоматические проявления

На начальных стадиях горбик-жировик не вызывает никаких субъективных проявлений. Сначала липома становится только неприятным с косметической точки зрения формированием, которое женщина обнаруживает самостоятельно или благодаря указанию родственников. Когда бугор начинает расти, проявляются и прогрессируют его симптомы:

• формируется сутулость;
• постоянно беспокоят ноющие боли в области шеи - больше сзади и по бокам;
• такие же ощущения имеются в затылке, плечах и спине;
• появляется тугоподвижность верхней зоны спины;
• при резких движениях шеей боль напоминает прострелы;
• боль может иррадиировать в руки.

Болевые затруднения и хруст появляются при каждом повороте головы в любые стороны. Женщина не может из-за этого поднимать вверх руки. Кожа лица немеет, онемение чувствуется в мышцах шеи и рук, особенно это ощущается по ночам. Под давлением массы жира позвоночник начинает кривиться, возникают головные боли и сонливость из-за кислородного голодания. Появляется раздражительность и сниженное настроение. Слабость в руках, общая усталость, в ушах появляется звон, шум, болит голова.

Изменения артериального давления, приливы крови к лицу и шее. Из-за уменьшения мозгового кровотока возникают периодические головокружения, неуверенность и шаткость походки и движений.

6

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза при этой патологии не представляет никакой трудности. Терапевт может самостоятельно определиться с диагнозом и тактикой терапии. В первую очередь проводят УЗИ шейного отдела позвоночника - на УЗИ-картине видны скопления жирового слоя; обязательным является проведение рентгена: он выявит деформации позвоночника, наличие остеохондроза.

Этот же метод позволит обнаружить компрессионные переломы позвонков, которые могут быть бессимптомными, но приводить к патологическому изгибу шеи. Если на рентгене был обнаружен компрессионный перелом, назначается проведение денситометрии и последующее лечение остеопороза. При проведении МРТ определится скопление адипоцитов, наличие остеохондроза, этот метод подтверждает данные рентгена. Анализы крови и мочи роли не играют ввиду своей неинформативности.

7

Лечение патологии

Для терапии используют медикаментозное лечение, физиотерапию, сочетание массажа и ЛФК, хирургический метод. Из физиотерапевтических процедур назначают прогревающие аппликации, УФО, криотерапию, стоун-массаж, ударно-волновую терапию. Применяют и иглотерапию, комплексы упражнений, заместительную гормональную терапию.

Лечебный массаж применяется при лечении таких состояний постоянно. Более того, его рекомендуется дважды в году проводить для профилактики. Массируется воротниковая зона шеи, способ массажа жесткий, чтобы разбить жировые комки. Положительный результат женщина ощущает уже через 2 сеанса. Курс состоит из 10 процедур и проводится квалифицированным массажистом. В процессе разминаний улучшается микроциркуляция, обменные процессы, расщепляются липиды. Перед массажем рекомендуется принятие теплой ванны для расслабления. Движения в основном растирающие, пощипывающие и ударяющие с поколачиванием. Проводится 3-6 месяцев. Полностью убирает небольшие изменения. Хороший эффект дает заместительная гормональная терапия для снижения уровня эстрогенов, регуляции глюкокортикоидов.

При сопутствующем остеохондрозе или остеопорозе назначают препараты кальция. Широкое применение получила ударно-волновая терапия: в ее основе лежит разрушение липидов под воздействием ультразвука высокой частоты. Курс состоит из 5 сеансов с недельным перерывом. Метод быстрый и абсолютно безболезненный.

8

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое лечение и вмешательство. Из радикальных методов применяется липосакция или липоаспирация. В области шеи этот процесс, в отличие от такой же процедуры на животе, осложняется тем, что в липоме содержится некоторое количество фибрина, который отсосать невозможно, его можно только разрушить. Поэтому сейчас широкое применение получил лазерный липолиз, при котором делаются микронадрезы не более 0,5 мм, после них никаких рубцов не остается. После этого жир возможно убрать ультразвуком, лазером или стандартно.

При проведении туменесцентной операции предварительно в липому вводят вещество, расщепляющее жир для облегчения его удаления. Лазерная манипуляция остается самой востребованной - она прекрасно разрушает липиды, не трогая кожу. Врач через микропроколы удаляет лазерным лучом жировую ткань и волокна выроста. Такой способ на сегодня самый оптимально действенный, безопасный и комфортный, он позволяет избавиться от горба полностью. Рецидивов при нем не бывает.

Операция производится под наркозом около часа. В первые сутки пациентка находится в стационаре, потом в течение 2 недель идет реабилитация, при этом ограничивается физическая активность, при болях назначают анальгетики. Любые тепловые процедуры, массаж, инсоляция исключаются. Успешность операции оценивается после 2 месяцев.

9

Специальные упражнения

Существуют упражнения для проведения в домашних условиях, они очень хорошо способствуют уменьшению горба, снимают неприятные симптомы. Есть несколько основных действенных приемов, которые помогают в решении проблемы, если выполнять их систематически и регулярно. Специальной физической подготовки они не требуют, что важно для женщин пожилого возраста. Итак, комплекс упражнений:

1. 1. Лягте на спину так, чтобы руки с плечами образовывали прямую линию. Сделайте медленный вдох и плавно сведите лопатки, задержавшись в таком положении на несколько секунд. Затем вернитесь в начальное положение и повторите упражнение минимум 10 раз.
2. 2. Положите гимнастическую палку на плечи, расположив на ней руки ладонями вниз. Сведя лопатки, медленно повернитесь налево, потом направо и вернитесь в первоначальное положение. Повторите упражнение не менее 20 раз.
3. 3. Лягте на живот и упритесь руками в пол. На выдохе медленно сведите лопатки вместе и задержитесь в такой позиции секунд на 10. Проделайте упражнение не менее 8-9 раз.
4. 4. Подбородком производите рисовку разных геометрических фигур.
5. 5. Еще одним эффективным упражнением является движение "кошка" - стоя на четвереньках, прогибать и выгибать поочередно грудную клетку и спину.
6. 6. Движение "мельница" - ноги на ширине плеч, наклоняться и делать махи руками к одной и другой ноге поочередно. Медленно и почаще вращать головой, чтобы почувствовать участие всех мышц шеи. Упражнения следует делать ежедневно, 1 раз в день. Суть гимнастики в том, что на работающих мышцах жир не откладывается.

10

Необходимая профилактика

Прежде всего нужно определиться со своим местом для сна: матрас должен быть жестким, но это не означает, что нужно спать на досках, это другая крайность. На жестком упругом матрасе (лучше ортопедическом) тело принимает свое естественное физиологическое положение, деформации позвоночника не происходит. Подушка не менее важна: высота ее не должна быть больше 10 см, по ширине она должна соответствовать ширине плеч. Мягких перин быть не должно, они вызывают прогиб шейных позвонков. Свое рабочее место должно быть правильно оборудовано: лучше, если у кресла есть ортопедическая спинка и сиденье. Глубина стула по нормам гигиены должна составлять 2/3 бедра, стопы должны стоять на полу.

При длительной работе каждые 45 мин необходимо размяться, проделать гимнастические упражнения или пройтись. Образ жизни должен быть активным, ежедневно нужно выполнять несложные упражнения для позвоночника. Сбалансировать и отрегулировать свое питание. Проводить профилактический массаж воротниковой зоны. Танцы и прогулки тоже приветствуются.

Для снятия воспаления в области шейного валика в домашних условиях можно прикладывать ежедневно компрессы из смеси меда и соли, ромашки лекарственной, прополиса, отвара фасоли, лаврового листа, коры ивы, сирени. Принимать ванны с отварами противовоспалительных трав, таких как шалфей, зверобой, алоэ.