Брахидактилия (гипофалангия, короткопалость, микродактилия) – аномалия развития, проявляющаяся деформацией или недоразвитием фаланг пальцев, стоп и кистей. Патология нередко сочетается с синдактилией (полным или частичным сращиванием пальцев), гипердактилией (большим, чем необходимо, их количеством), симфалангизмом (отсутствием некоторых суставов). Выявляется у лиц обоих полов.
Брахидактилия – наследственная болезнь. Единственной причиной ее возникновения является передача по аутосомно-доминантному типу от одного из родителей мутированного гена тирозинкиназного рецептора. В структуре наследственных аномалий развития частота диагностирования короткопалости составляет 24% случаев.
1 Симптомы, классификация
Основным признаком дефекта считаются укороченные пальцы. Болезнь становится причиной костной и суставной деформации стоп и кистей: слабости мышечного каркаса, гипоплазии или аплазии ногтевой пластинки, изменения пальцев (сращенные, расщепленные, сплющенные). Конечность также с трудом сгибается в межфаланговых суставах. Следствием аномального развития становится ограничение функционирования кистей или ступней.
Недуг часто сочетается с другими патологиями:
- деформацией ребер;
- синдромом Дауна;
- укороченной шеей;
- синдромом Поланда;
- воронкообразной формой грудной клетки;
- синдромом Беймонда;
- диспластическим поражением ногтевых пластин.
При отсутствии сопутствующих заболеваний ограничения в жизни человека с микродактилией отсутствуют. Но выбор некоторых профессий становится невозможным. Вариации аномального развития суставов и костей конечностей разделяют на несколько видов: А, В, С, Д, Е.
При брахидактилии типа А наблюдается недоразвитие фаланг, уменьшение размеров средних пальцев, неправильное образование ногтевых пластин. В зависимости от выраженности аномалий строения этот вариант разделяют еще на 5 видов:
- А 1 (Фараби) – очень маленькие фаланги большого, среднего, безымянного пальцев.
- А 2 (Мора-Брита) – ромбовидная форма и недоразвитие фаланг средних пальцев.
- А 3 (клинодактилия) – деформированные (кривые) мизинцы на руках.
- А 4 (Темтами) – незавершенное развитие указательного пальца и мизинца.
- А 5 – короткие ногтевые пластины, отсутствие на указательном пальце и мизинце средних фаланг.
Брахидактилия В проявляется частичным или полным сращиванием указательного, среднего пальцев. Изменения затрагивают верхние и нижние конечности. Дефект часто сочетается с деформацией головы, позвоночника, некоторых зубов. Аномалия передается исключительно по мужской линии.
Брахидактилия В
Короткопалость С – опасный тип нарушения. Проявляется деформацией пястных костей, соединением между собой основных фаланг. Патология может сочетаться с нарушением роста и интеллектуального развития.
Брахидактилия типа Д (брахимегалодактилия) – укороченная фаланга большого пальца. Этот тип нарушения диагностируется чаще всего.
Брахимегалодактилия
Короткопалость Е выражается в деформации пястных, плюсневых костей, ключиц. Возникает редко.
2 Диагностика, лечение
Диагностика дефекта развития выполняется как при вынашивании ребенка, так и после его рождения.
При беременности в случае брахидактилии в семейном анамнезе женщине назначается генетическое консультирование, трехмерное УЗИ плода на сроке 20-24 недель. Если короткопалость обнаружена и является единственным нарушением, то вынашивание ребенка продолжается. Аномалия развития в сочетании с более серьезными патологиями может стать поводом для прерывания беременности.
При послеродовой диагностике выполняют визуальное обследование, назначают рентгенографию верхних и нижних конечностей. Для подтверждения или исключения мутации проводится ДНК-анализ.
Аномалии костной и суставной ткани устраняются хирургическими методами. Детям коррекция выполняется с трехлетнего возраста. Оперативное вмешательство помогает увеличить размеры рук и ног, ликвидировать межфаланговые сращения, восстановить опорную и двигательную функции стоп, кистей.
Показания к оперативному вмешательству:
- нарушение подвижности конечностей;
- выраженный косметический дефект.
При хирургическом вмешательстве выполняется удлинение недоразвитых фаланг аппаратом Илизарова (дистракция), перенос на позицию большого пальца одного из трехфаланговых (поллизация), пересадка пальца с нижней конечности на верхнюю (аутотрансплантация), рассоединение сросшихся пальцев методами сухожильно-мышечной, костной или кожной пластики.
При маловыраженной деформации костей возможна консервативная терапия аномалии. Назначают массаж, лечебную физкультуру. Они помогают восстановить функции конечностей, способствуя развитию и укреплению мышц и связочного аппарата. Физиотерапевтические процедуры необходимы в послеоперационный период для профилактики артроза.
Недоразвитие большого пальца на руках или ногах является самым распространенным вариантом недуга и в коррекции не нуждается.
