Симптомы и лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника

1

Симптомы

Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны. Многие из них не являются специфичными для спондилоартроза. Поэтому диагностика невозможна без инструментальных исследований, таких как рентген и МРТ.

Все признаки можно разделить на две группы:

• рефлекторно-болевые синдромы;
• компрессионные синдромы.

Последние бывают вызваны сдавливанием нервов и сосудов.

На практике для большинства людей болевой синдром часто является единственным поводом для обращения к врачу. Особенно сильно боли проявляются у людей, мышечный корсет которых развит слабо. В таких случаях боль возникает даже при статических нагрузках. При наклонах головы, поворотах, любой другой нагрузке такого рода может быть слышен хруст. Он вызван тем, что капсула сустава оказывается между суставными поверхностями. Происходит ее ущемление, и движение в суставе прекращается. Часто боль возникает не только в шее, но и в спине. Многие люди считают, что это вызвано смещением позвонков, что является только одной из причин развития спондилоартроза.

В капсуле находятся нервные окончания. При ее ущемлении они раздражаются, что вызывает мышечный спазм и только усиливает неподвижность суставов.

Существуют и другие симптомы спондилоартроза в этом отделе. К ним относятся:

• стреляющие боли, которые отдают в затылочную область и плечевой пояс;
• ощущения онемения в области шеи и плечевого пояса;
• ограниченность движений по утрам сразу после сна;
• нарушение координации движений;
• ухудшение слуха и зрения.

На запущенных стадиях заболевания могут возникнуть боли в области грудной клетки – так проявляется невралгия.

2

Механизм развития и последствия

Причины возникновения заболевания те же, что и при сколиозе или остеохондрозе. Иногда шейный спондилоартроз называют болезнью интеллектуалов, поскольку он характерен для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, работает в одном и том же положении. Но причины могут заключаться и в травмах или врожденных патологиях тканей (это часто становится фактором, провоцирующим его развитие у детей).

Для диагностики и лечения имеет значение механизм возникновения болезни. Артроз поражает любые суставы, не только коленные. Возникают процессы, которые приводят к тому, что гибнут клетки хряща (хондроциты) и уменьшается содержание вещества, формирующего хрящевую ткань, – хондроитин сульфата. На месте разрушенных тканей образуются рубцовые, а затем костные разрастания – остеофиты. Часто такая ситуация возникает при остеохондрозе, когда нагрузка на межпозвонковые суставы увеличивается, и он становится слишком подвижным, а затем возникает и спондилоартроз. Когда больному проводят диагностику, чаще всего наблюдается, что патологией затронуты позвонки с3-с4 по с6-с7.

Выделяются такие стадии, как гипермобильность, связанная с увеличением подвижности, и гипомобильность – она приходит на смену первой и выражается в блокировании движений. Гипомобильность сохраняется в течение длительного времени, что приводит к еще большим нарушениям кровообращения и ухудшению ситуации.

Последствия спондилоартроза могут быть плачевными. При отсутствии адекватного лечения гипомобильность может перейти в полную неподвижность, поскольку произойдет сращивание суставных поверхностей. Из-за нарушения функции сустава, сдавливания нервов и артерий происходит деформация капсулы, сопровождающаяся сильными болями. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

3

Лечение

Лечение спондилоартроза может быть консервативным или хирургическим. Оперативное вмешательство производится только тогда, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта. В то же время "суставная" природа боли при заболевании обуславливает выбор определенных препаратов для медикаментозной терапии.

3.1

Лекарственные препараты

Так, при обострении спондилоартроза рекомендуется применение глюкокортикостероидных препаратов, из которых самым эффективным является Дипроспан (его действующие вещества – соли бетаметазона).

Это лекарство хорошо сочетается с анестетиками, которые тоже используются для снятия боли. Последние применяются в основном при сильных болях, часто – для инъекционной блокады. Это такие препараты, как Новокаин, Лидокаин.

Используются и другие средства:

1. 1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек и снимают воспаление. Это Мовалис, Ибупрофен и другие.
2. 2. Спазмолитики - нужны для расслабления мышц и расширения сосудов (Но-Шпа, Актовегин).
3. 3. Средства для укрепления стенок сосудов. Они не помогут снять боль, но снизят проницаемость сосудистых стенок.
4. 4. Витамины группы В. Нормализуют трофику тканей за счет улучшения кровообращения.
5. 5. Хондропротекторы препятствуют дальнейшему развитию разрушительных процессов в суставах и активизируют синтез суставной жидкости. Самым популярным препаратом этой группе является Терафлекс.

Широко применяются согревающие мази, обладающие сосудорасширяющим и противовоспалительным эффектом (Финалгон и Диклофенак-гель).

3.2

Немедикаментозная терапия

При спондилоартрозе применяется и немедикаментозная терапия. Она предполагает разные методы воздействия:

1. 1. Кинезиотерапия – это не только лечебная гимнастика, но и правильное дыхание, особое питание и водные процедуры. Активные упражнения выполняются исключительно в период ремиссии. В остром периоде медики используют другие, более щадящие методы.
2. 2. Рефлексотерапия. Сюда включается множество лечебных методов воздействия на рефлексогенные зоны, самым известным из которых является иглоукалывание. Методы рефлексотерапии снимают мышечные спазмы и улучшают микроциркуляцию в тканях.
3. 3. Физиотерапевтические методы. Они хороши тем, что их можно применять практически на всех стадиях развития заболевания, они не запрещены даже в периоде обострения. Эти методы помогают устранить болевой синдром, способствуют расслаблению напряженных мышц, стимулируют работу атрофированных, уменьшают воспалительные явления и снимают отечность. Эффективным является применение электрофореза с различными препаратами. Используются и такие методы, как магнитотерапия, лечение низкочастотным током и т. д.

Говоря о физиотерапевтических методах, следует упомянуть мануальную терапию и массаж. Это не тождественные понятия. Мануальное лечение используется для устранения функциональной блокады какого-то двигательного сегмента. Это происходит из-за неадекватной статической или динамической нагрузки на шейный отдел позвоночника – при неправильной рабочей позе или при резком движении при занятии спортом.

Грыжа позвоночника: можно ли делать массаж?

Массаж охватывает более широкий круг случаев. Он имеет самостоятельное значение. Его используют не только при суставном болевом синдроме, но и при различных нейродистрофических, мышечных, вегетативно-сосудистых синдромах. Он помогает улучшить питание тканей за счет нормализации обмена веществ и кровообращения. Это предельно важно при спондилоартрозе. При этой болезни проводится массаж воротниковой зоны. Но процедура глубокого массажа исключена, особенно в остром периоде. Проводить сеансы массажа может только врач.

Что касается лечения народными средствами, то при спондилоартрозе оно не является эффективным само по себе. С помощью некоторых народных средств можно только усилить действие массажа и других методов лечения. Так, при массаже втирают в кожу смесь масел – на 1 ст. л. оливкового масла (оно выполняет роль базового) добавляют по 3-4 капли эфирных масел лимона, лаванды и сосны.

Еще один состав, которым можно пользоваться при массаже, – настой эвкалипта (на 1 л водки берут около 100 г измельченного растительного сырья и настаивают в течение 7-8 дней в темном месте). Аналогичным образом готовят и применяют настойку березовых почек. Некоторые народные целители предлагают использовать средства на основе керосина. Они могут дать согревающий эффект, но велика и вероятность химического ожога. С этой точки зрения перцовый пластырь является более безопасным средством.

3.3

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику начинают делать с первых дней обострения. Но активные упражнения рекомендуются только на 25-й день от момента начала лечения. Причем и они поначалу выполняются в достаточно медленном темпе и с небольшим количеством подходов. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Сначала гимнастика делается под контролем медработника, потом ею можно заниматься самостоятельно. Все упражнения выполняются лежа на спине или в положении сидя на стуле. Лечебные упражнения должны чередоваться с релаксационными.

Курс ЛФК назначается врачом индивидуально. В него входят упражнения дыхательной гимнастики, поскольку из-за болевого синдрома в области шеи нарушается свободная циркуляция воздуха.

В основном при спондилоартрозе шейного отдела рекомендуется выполнять ряд простых упражнений для разработки суставов и мышц.

1. 1. Необходимо лечь на спину (матрас должен быть средней жесткости). Алгоритм выполнения упражнения:

• Руки вытянуть перед собой, сделать вдох и вернуться в исходное положение. Необходимо повторять 4-5 раз.
• Одну ногу согнуть в колене, потом выпрямить. То же самое сделать другой ногой. Повторять от 6 до 10 раз.
• Лежать ровно. Поочередно прижимать к матрасу бедра, поясницу, лопатки и плечи. Весь цикл повторить 4 раза.

2. 2. В положении лежа на животе:

• Приподнять плечи, как будто при плавании. Потом опустить. Повторить движение 6 раз.
• Вытянуть руки вперед, затем положить на область затылка и немного приподнять тело. Повторить движение 4 раза.

3. 3. В лежачем положении, опираясь на бок, можно выполнить следующее упражнение: тянуть вверх руку, которая находится сверху (к примеру, если человек лежит на левом боку, то это необходимо делать правой рукой, и наоборот). Нельзя прогибаться в нижней части спины. Потом вернуться в стартовую позицию. Такое движение необходимо повторять 6 раз. Затем перевернуться на другой бок и снова сделать все уже другой рукой.
4. 4. Самый простой метод вытяжки без использования дополнительных средств - турник или перекладина. Необходимо зацепиться за перекладину руками и повисеть в таком положении минимум 1 минуту. Ногами нельзя касаться пола. Чтобы усилить эффект, можно подтягивать колени к животу.
5. 5. Лечь на спину. Руки вытянуть параллельно телу. Аккуратно подтягивать колени к грудине. В таком положении продержаться 10 секунд, а потом вернуться в исходное. Рекомендуется делать 5 повторов.
6. 6. Стоя, наклонить голову вперед и пытаться достать подбородком груди. Затем голову отклонить назад и затылком дотянуться до спины. После делать движения в стороны, стараясь поочередно касаться ушами то левого, то правого плеча. В каждую сторону нужно сделать 10 повторов. Достаточно одного подхода.

Во время растягивания позвоночника боли постепенно уменьшаются. Но прежде чем приступать к таким тренировкам, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы состояние больного в дальнейшем не ухудшилось.