Спастический тетрапарез - патологическое состояние, характеризующееся нарушением подвижности всех 4 конечностей. Заболевание может обнаруживаться как у взрослых, так и у детей. Основными причинами его возникновения считаются ДЦП и травмы позвоночника. В основе механизма развития тетрапареза лежит нарушение функций центральной или периферической нервной системы. Среди причин ограничения подвижности конечностей наиболее значимыми являются: врожденные пороки развития головного мозга, повреждение спинного мозга шейного отдела, острая полинейропатия, закупорка артерий головного мозга, детский церебральный паралич, повышенное внутричерепное давление, травмы, осложнения операций на позвоночнике, гидроцефалия.

1
Признаки недуга у детей

Все формы тетрапареза делятся на врожденные и приобретенные. Вторичные чаще всего обнаруживаются у взрослых, их возникновению способствуют инсульты, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, энцефалиты и полиневриты. Повреждение нервных окончаний редко вызывается одной причиной, способствует этому воздействие нескольких неблагоприятных факторов. Повреждение любого участка нервной системы способно привести к двигательным нарушениям.

Тетрапарез классифицируется и на основании характера поражения. Само заболевание характеризуется повышением мышечного тонуса и наличием скованности в конечностях, из-за чего человек оказывается не способным к совершению движений. В некоторых случаях возникает такая форма заболевания, как трипарез - одна из конечностей остается подвижной. Другой особенностью тетрапареза считается нарушение умственного развития. К приобретенным формам заболевания это не относится. Данная патология у детей нередко сочетается с другими пороками. Наиболее тяжелым из них считается двойная гемиплегия, при которой ограничение подвижности конечностей сочетается с признаками дебильности, имбецильности или идиотии. Наиболее выраженный характер имеет парез рук. Мышцы конечностей, туловища и лица не развиваются. Ребенок не способен к речевому развитию, он не поддается обучению, не может самостоятельно сидеть и стоять.

Картинка 1

Признаки спастического тетрапареза проявляются в первые дни жизни. Нередко вместе с ним обнаруживаются такие пороки, как гидроцефалия и микроцефалия. У детей младше 1 года имеются явные признаки нарушения функций мозжечка. Ярко выражена и задержка умственного развития. Ее степень определяется локализацией пораженного участка головного мозга. Тяжелые степени умственной отсталости наблюдаются при нарушении функций лобной доли. Тетрапарез - основной признак ДЦП.

2
Патология у взрослых

Основными причинами возникновения этого заболевания у взрослых являются травмы позвоночника, особенно шейного его отдела. При повреждении спинного мозга вначале возникает вялый тетрапарез. Он может сочетаться с нарушением чувствительности, дыхания и функций органов малого таза. Нередко появляется упорная икота и частая отрыжка. Повреждение спинного мозга в шейном отделе чаще всего завершается летальным исходом. Если этого не происходит, вялый тетрапарез через несколько месяцев сменяется спастическим.

После получения травмы пострадавший должен быть немедленно доставлен в нейрохирургическое отделение. Даже после операции человек может остаться инвалидом. Никакие способы лечения не дают положительных результатов. Восстановительный период после хирургическое вмешательства может занять долгие годы.

3
Способы лечения заболевания

Для выявления врожденных форм спастического тетрапареза ребенка необходимо обследовать у невролога, офтальмолога и ортопеда. Дополнительно проводится УЗИ и МРТ головного мозга. Лечение направлено на снижение тонуса мышц, коррекцию двигательных нарушений, обучение ребенка совершению простых действий. Комплексная терапевтическая схема включает прием лекарственных препаратов, нейрохирургические вмешательства, физиотерапию и ортопедическое лечение. Достаточно эффективными считаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, массаж и ЛФК.

Картинка 2

К лечению приобретенного спастического тетрапареза необходимо приступать как можно раньше. Только так пациент будет иметь шанс на восстановление функций рук и ног. Реабилитация ребенка при ДЦП подразумевает обучение двигательным и речевым навыкам. Без помощи специалистов здесь обойтись невозможно. В настоящее время в продаже имеются игрушки, предметы одежды и приспособления, облегчающие процесс обучения. Медикаментозное лечение включает прием препаратов, способствующих снижению тонуса мышц и прерыванию потока сигналов, способствующих стойкому сокращению их волокон. Медикаментозная терапия при ДЦП носит симптоматический характер, она облегчает состояние ребенка после хирургических вмешательств и при эпилептических припадках. При травматических формах тетрапареза возможно применение собственных или донорских стволовых клеток.

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным способом устранения симптомов спастического тетрапареза. Операция направлена на восстановление пораженного участка нервной системы. С помощью ортопедических приспособлений вытягивают мышцы, устраняют контрактуры, улучшают состояние связок и сухожилий. Качество жизни ребенка после хирургического вмешательства значительно улучшается. Не менее важной является реабилитация, направленная на адаптацию ребенка в обществе. Применяются такие способы, как трудотерапия, физиотерапия, тренировка речи, психотерапевтические методики, иппотерапия, плавание.

Трудотерапия направлена на развитие мелкой моторики, создание определенного двигательного стереотипа. Обучение включает игры, выполнение специальных упражнений, подражание, физические контакты и другие приемы. Развитием речевых навыков занимаются логопеды. Ребенка обучают произношению слов и звуков, необходимых для взаимодействия с окружающим миром. Существуют методики, направленные на решение проблем с глотательными навыками и невербальной коммуникацией. Специальные приспособления улучшают слух, препятствуют развитию афазии - утраты ранее имевшихся речевых навыков.

Лечебная физкультура способствует снижению тонуса мышц, снятию спазмов, формированию сенсорных навыков. Наиболее эффективной считается гидротерапия - выполнение специальных упражнений в воде. Этот метод благотворно влияет как на физическое, так и на психическое состояние ребенка. Он более уверенно совершает различные движения, находясь в воде, температура которой составляет 33-36 °C. Каждым ребенком занимается инструктор, для погружения в воду используются кресла и другие приспособления. План занятия составляется в зависимости от того, какие цели преследует гидротерапия.

Методика снузелен используется для создания оптимального баланса между трудом и отдыхом. Ребенок пребывает в помещении, где на него воздействует звуковые, цветовые и световые эффекты. В процессе игры маленький пациент обучается движениям, новым словам и действиям.