Синовит голеностопного сустава – это относительно редкое заболевание. Гораздо чаще такие воспалительные процессы развиваются в коленном и локтевом суставе. Но заболевание поражает и голеностоп. Оно выражается в воспалении синовиальной оболочки сустава, в ней образуется экссудат или выпот. Чаще развивается эта болезнь на фоне бурсита или артрита, после травмы или инфицирования при порезе. Синовит возникает и у взрослых, и у детей. Но в последнем случае причины его развития до сих пор недостаточно изучены.

1
Причины

Причины возникновения этого заболевания достаточно разнообразны. В зависимости от того, какие факторы спровоцировали его развитие, выделяют асептические (травматические, аллергические, неврогенные, а также вызванные нарушениями эндокринной системы и т. д.) и инфекционные синовиты.

Заболевание классифицируется и по характеру выпота. С этой точки различают гнойную, серозную, слипчивую, геморрагическую формы этой патологии. А травматический синовит делят еще на острый и хронический.

Асептический синовит возникает по таким причинам, как:

  1. 1. Различные травмы, способные привести к разрушению тканей (порезы, ссадины, ушибы и т. д.). Иногда это обусловлено длительной чрезмерной нагрузкой.
  2. 2. Аллергическая реакция. Подобная картина наблюдается и при других аутоиммунных заболеваниях. Вещества, которые организм вырабатывает в ответ на аллергены или другие раздражители, способствуют повреждению синовиальной оболочки.
  3. 3. Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
  4. 4. Хронические заболевания сустава (чаще артрит, но синовит может развиваться и на фоне артроза или гонартроза).
  5. 5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение, подагра и т. д.).
  6. 6. Слабость связочного аппарата.
  7. 7. Гемофилия. При заболевании в суставной полости скапливается кровь, это провоцирует развитие синовита.

Изображение 1

Наиболее распространенной причиной развития болезни являются травмы, сопровождающиеся значительным разрушением тканей голеностопного сустава. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота. Иногда травматический синовит возникает даже без видимого повреждения, но при условии, что сустав является нестабильным из-за статических деформаций или слабости связочного аппарата.

Инфекционный синовит развивается в результате заражения любыми патогенными организмами, которые попадают в сустав разными путями:

  1. 1. Из окружающей среды, что происходит при сильных травматических повреждениях с открытыми ранами.
  2. 2. Из близко расположенных к суставу тканей, в которых развивается воспалительный процесс. Если на ноге вблизи от сустава есть фурункул, то патогенные микробы могут проникнуть в суставную полость.
  3. 3. Из очагов инфекции в других частях тела микробы попадают в полость сустава с кровотоком. При хроническом тонзиллите вызвавшие его стрептококки и стафилококки заносятся в суставные полости локтей, колен, голеностопа.

Часто повторяющиеся синовиты обычно сопутствуют хроническим формам гидрартроза, который в быту называется водянкой. В таких случаях возникает постоянное давление на синовиальную оболочку, что приводит к ее гипотрофии и фиброзу. Из-за этого ухудшается ее всасывающая способность и нарушается отток. Образуется замкнутый круг, при котором в суставе развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, усугубляющий синовит. Такое состояние нуждается в комплексном лечении.

2
Симптомы

Симптомы синовита зависят от того, какие причины его вызвали. Если его спровоцировали аллергические реакции, то он проявляется такими признаками, как:

  • боль в области пораженного сустава, которая становится более интенсивной при движении;
  • деформация сустава;
  • ограничение подвижности пострадавшей конечности;
  • иногда повышение температуры тела;
  • из-за нестабильности больного сустава часто случаются подвывихи или вывихи.

Картинка 2

При травматической форме синовита возникают аналогичные симптомы. Но только боли усиливаются при прощупывании сустава. При пальпации выявляется наличие свободной жидкости.

Следует отметить, что острые и хронические формы синовита могут различаться своими симптомами. Острый синовит развивается с более выраженными признаками. Практически всегда наблюдается изменение формы сустава и увеличение его в размерах. Воспаление сопровождается отеком и повышением температуры тела. Иногда кожа над поврежденным суставом краснеет.

Экссудат (то есть скапливающаяся в суставной полости жидкость) может менять свою форму. В первый день развития заболевания он всегда серозный, потом переходит в серозно-фибринозную (слипчатую) форму. Если синовит вызван инфекцией, то со временем в экссудате появятся следы гноя. В это время могут появиться симптомы, характерные для гнойного синовита – общая слабость, головная боль, даже лихорадка. Клиническая картина характерна для интоксикации как при ОРВИ или другой схожей болезни. Но если синовит спровоцирован неинфекционными причинами, то экссудат ни на одном из этапов заболевания не может стать гнойным.

Хронический синовит встречается относительно редко. Обычно он является следствием недолеченного острого синовита, спровоцированного травмой. Иногда причиной этой болезни является наличие постоянно присутствующего в организме повреждающего фактора – ревматизма или другого хронического заболевания. Клинические симптомы этой формы синовита обычно выражены слабо. Как такового ограничения подвижности может и не быть, но человек не может долго ходить. Для этой формы болезни характерны быстрая утомляемость, ноющие боли, которые становятся интенсивнее по мере скопления жидкости в полости. Со временем происходит уплотнение капсулы сустава.

3
Лечение

Лечение синовита должно быть комплексным. Это означает, что для начала необходимо устранить причину болезни, снять боль и убрать анатомические нарушения, а затем откорректировать метаболические сдвиги, которые происходят в тканях. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Решение о выборе конкретного метода принимает врач в зависимости от тяжести повреждения и характера заболевания. В тяжелых случаях (в основном при травматической форме) первым методом является хирургическое вмешательство, а уже затем проводится медикаментозная коррекция. Но при относительно легком течении болезни назначают прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры, а если они через какое-то время не дают результата, тогда проводится операция.

Что касается первой помощи, то при травматическом синовите необходима стабилизация сустава с помощью шин или других приспособлений, чтобы обеспечить ему состояние покоя. Продолжительность такой иммобилизации составляет 5-7 дней. Более длительная фиксация без соответствующих показаний нежелательна, поскольку может привести к развитию осложнений, в том числе к тугоподвижности сустава.

В первые сутки после травмы применяют лечение холодом. Компрессы с использованием льда позволяют замедлить кровообращение в пораженной области. Это может снять боль и предотвратить отек тканей. Но уже на вторые или третьи сутки такие компрессы теряют свое значение.

Для устранения воспалительных процессов и боли используются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе Диклофенак и Мовалис. Такие препараты выпускают как в виде таблеток, так и для наружного применения в виде мази.

Если речь идет о гнойном синовите, то для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия. Конкретный препарат прописывает только врач после полного обследования. Он назначает и глюкокортикостероиды. В основном это Преднизол и Дексаметазон, но поскольку такие препараты нельзя принимать в течение длительного времени (они обладают серьезными побочными эффектами), то их прописывают только в тяжелых случаях. Малые дозы кортикостероидных препаратов уменьшают проницаемость клеток, снимают отечность и воспаление. Перечисленные медикаменты способствуют устранению патологического процесса и снимают болевой синдром. Но еще необходимо убрать экссудат. Это делается с помощью пункции – жидкость убирают с помощью иглы.

При травматическом синовите с 3-4-го дня после повреждения сустава применяются физиотерапевтические методы. Это магнитотерапия, электрофорез с использованием гепарина, контрикала, лазонила. Фонофорез проводится с применением кортикостероидных гормонов. Но следует помнить, что ранее применение гепарина противопоказано, поскольку оно повышает риск кровотечения в полость сустава.

При хроническом синовите применяют и другие методы. Врач может назначить ингибиторы протеиназы, гиалуронидазы, а также препараты, уменьшающие клеточную проницаемость. Это Трасилол и Контрикал, которые вводятся внутрисуставно в дозировке, прописанной врачом.

Для улучшения состояния сустава назначают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин. Они способствуют восстановлению суставных тканей. Важную роль играет витаминотерапия.

При затяжных формах хронического синовита, если консервативные методы лечения не дали нужного результата и появились необратимые изменения в синовиальной оболочке, назначается операция.

4
Народные средства

В домашних условиях можно применять и народные средства. Но предварительно нужно проконсультироваться с врачом и узнать, нет ли к ним противопоказаний. Народные средства не имеют самостоятельного значения, их применяют для повышения эффективности обычной медикаментозной терапии.

Хороший результат дает лавровое масло, оно позволяет быстрее снять воспалительный процесс, в том числе и вызванный болезнетворными бактериями. Масло обладает и обезболивающим эффектом. Нужно измельчить 50 г лавровых листьев, добавить 0,5 л нерафинированного растительного масла и оставить настаиваться в течение 7 дней. Готовое средство аккуратно втирают в пораженный голеностоп. Это можно делать до четырех раз в сутки.

Хорошо помогает травяной сбор, для приготовления которого берут в равных частях валериану, зверобой, траву чабреца, корень солодки и алтей. На 2 ст. л.этого смешанного сырья берут два стакана кипятка и держат это средство на медленном огне около 5 минут. Полученный отвар нужно остудить и процедить. Выпить этот объем нужно в течение дня, понемногу, в перерывах между едой. Отвар обладает противовоспалительным действием. Каждый день нужно готовить свежую порцию. Продолжительность курса лечения составляет не больше 14 дней.

Популярностью пользуется мазь на основе корня окопника. В качестве базы используется любой качественный жир, который смешивают со 150 г растительного сырья. Мазь нужно хранить в холодильнике, обязательно в стеклянной емкости с плотно закручивающейся крышкой. Средство втирают кожу несколько раз в день. Курс лечения рассчитан на две недели.

При синовите важную роль играют гимнастика и упражнения. Они позволяют восстановить двигательную активность в голеностопном суставе. Комплекс упражнений должен подобрать врач. Выполняют их только вне периода обострения, когда нет сильных болей. В первые несколько раз нужно делать гимнастику под контролем медработника, чтобы убедиться, что все движения выполняются правильно, без чрезмерных усилий и хруста в суставе. В дальнейшем можно выполнять упражнения в домашних условиях.