Изображение 1

Болезнь Шейермана-Мау проявляется в подростковом возрасте в период активного роста. Одинаково часто встречается у мальчиков и у девочек. Примерно 1% подростков страдает этим заболеванием. Важно выявить наличие патологии в раннем возрасте, поскольку у взрослого человека заболевание трудно поддается лечению.

1
Описание болезни

Синдром Шейермана-Мау (ювенильный кифоз позвоночника) характеризуется дефектом позвонков грудного отдела, уменьшением их размеров в высоту с одного края. В норме угол изгиба позвоночника составляет 20 градусов, а при заболевании угол увеличивается до 45° и более. Из-за таких изменений позвоночный столб искривляется и образуется горб. В результате наблюдаются нарушения в работе опорно-двигательной системы.

В сложных случаях искривление сдавливает внутренние органы и мешает нормальному функционированию сердца и легких. Недуг является провоцирующим фактором для возникновения грыжи Шморля. Зачастую болезнь Шейермана-Мау сочетается со сколиозом.

На ранних этапах развития патология практически не проявляется. Изменения становятся заметны в период полового созревания подростка (10−14 лет). Поэтому диагностировать заболевание в детском возрасте невозможно.

2
Виды и стадии

По месту поражения существует две разновидности патологии. В зависимости от того, какой отдел позвоночника деформирован, синдром бывает:

  1. 1. Грудной. Поражению подвергаются нижние и средние позвонки грудного отдела.
  2. 2. Пояснично-грудной. Деформируются нижние позвонки грудного отдела и верхние позвонки поясницы. Это более тяжелая форма заболевания. Сопровождается образованием многочисленных грыж.

Шейные позвонки редко подвергаются деформации. Обе разновидности заболевания имеют несколько стадий развития, отличающихся между собой симптоматикой и патологическими изменениями позвоночного столба. По степени поражения выделяют следующие стадии недуга:

Картинка 2

  1. 1. Ортопедическая (латентная). Проявляется в возрасте 9−14 лет. Болевые ощущения практически отсутствуют. Лишь после длительных физических нагрузок подросток ощущает небольшое недомогание и тяжесть в области поясницы. Подвижность позвоночника несколько ограничена. При осмотре четко просматривается искривление в верхней части спины.
  2. 2. Ранняя стадия. Диагностируется в 15−20 лет. Эта стадия характеризуется проявлением частых или постоянных болезненных ощущений в области грудины или поясницы, так как при искривлении происходит защемление нервных волокон. Возможно образование грыж. Наблюдаются явные внешние изменения: сутулость, дугообразная спина, изгиб вперед в пояснице.
  3. 3. Поздняя. Диагностируется у взрослых людей (более 20 лет). Этой стадии присущи постоянные боли в пораженном участке позвоночного столба. Движения ограничены. Зачастую поздняя стадия заболевания провоцирует появление других неврологических патологий: остеохондроз, образование многочисленных межпозвоночных грыж, спондилоартроз.

Поздняя стадия развития синдрома Шейермана-Мау почти не поддается лечению. Даже хирургическое вмешательство поможет лишь уменьшить болезненность и немного увеличить подвижность позвоночника.

3
Причины возникновения

Врачи до настоящего времени затрудняются назвать причины возникновения ювенильного кифоза. Очевидной причиной является только генетическая предрасположенность. Выявлено, что риск развития заболевания у ребенка, родители которого страдали подобным недугом, значительно выше, чем у ребенка, рожденного от здоровых родителей. Но существует ряд факторов, которые можно расценивать как пусковой механизм для развития патологии. К таковым относятся:

Изображение 3

  • травмы спины вследствие неудачного падения или ушиба;
  • в связи с понижением плотности костей (остеопорозом);
  • недоразвитие мышечных тканей в области позвоночника;
  • патологическое разрастание костной ткани;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • некрозы позвонков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточная масса тела, граничащая с дистрофией;
  • гормональные всплески, обусловленные взрослением организма;
  • неправильное положение спины в сидячем положении на протяжении длительного времени;
  • большие физические нагрузки на область груди;
  • заболевания системы кровообращения;
  • неправильно подобранная мебель для занятий (слишком высокий или низкий стул по отношению к столу);
  • скопление кальциевых солей в связках позвоночника.

Существуют причины, которые вызывают развитие многих недугов, в том числе и болезнь Шейермана-Мау. К ним относятся:

  • злоупотребление матерью алкоголем и табакокурением в период вынашивания ребенка;
  • излишний прием лекарственных препаратов;
  • недостаток витаминов и полезных минеральных веществ в организме ребенка;
  • неправильно подобранный к возрасту ребенка рацион;
  • перенесенный в детском возрасте рахит.

4
Симптомы заболевания

Для каждой стадии развития заболевания характерны особые признаки. Ортопедическая стадия сопровождается следующими симптомами:

Иллюстрация 4

  • незначительные боли в пораженной части позвоночника после физических нагрузок;
  • отклонения угла изгиба позвоночного столба;
  • небольшое снижение подвижности спины (например, подросток из положения стоя не дотягивается вытянутыми руками до пола);
  • сутулость.

Иллюстрация 5

На ранней стадии признаки наличия заболевания выражены более явно. К симптомам латентного периода присоединяются неврологические нарушения:

Изображение 6

  • болезненные ощущения становятся более частыми или постоянными;
  • угол искривления позвоночника увеличивается;
  • в связи с защемлением спинного мозга может наблюдаться частичная или полная потеря чувствительности ног или рук;
  • нарушается работа легких, дыхание сопровождается болью;
  • характерно затруднительное мочеиспускание;
  • частые расстройства желудка;
  • возникает одышка даже при минимальной физической активности.

Самая тяжелая форма синдрома сопровождается следующими признаками:

  • ярко выраженное искривление позвоночника (горб);
  • сильные боли в спине;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • возникновение побочных заболеваний (сколиоз, остеохондроз);
  • боли, распространяемые на всю грудину;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • полное отсутствие чувствительности рук и ног;
  • частичная или полная неподвижность позвоночного столба;
  • хромота;
  • расстройство сна.

Иллюстрация 7

Диагностические мероприятия болезни включают тщательный сбор анамнеза на предмет выявления близких родственников с такой патологией, наличия травм позвоночника. Врач проводит внешний осмотр пациента, с помощью пальпации позвоночника определяет степень тяжести заболевания. Для уточнения диагноза назначается рентген. Если диагностируется поздняя стадия синдрома Шейермана-Мау, могут понадобиться обследования пульмонолога, невролога и кардиолога.

5
Лечение патологии

Лечение болезни может длиться очень долго. При отсутствии положительных результатов при применении методов консервативного лечения, назначается хирургическое вмешательство. Но операция направлена в основном на то, чтобы улучшить качество жизни пациента. Исправить позвоночник на поздней стадии практически невозможно. Врачом-ортопедом обязательно прописываются следующие медикаментозные препараты:

Иллюстрация 8

  1. 1. Противовоспалительные и обезболивающие средства. Необходимы для снятия болевого синдрома и устранения воспалительных процессов.
  2. 2. Миорелаксанты. Расслабляют околопозвоночные мышцы, снимают напряжение.
  3. 3. Хондропротекторы. Предотвращают разрушение хрящевых тканей и блокируют образование межпозвоночной грыжи.
  4. 4. Витаминный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета пациента.

5.1
Лечебная гимнастика

Большое значение в лечении недуга играет лечебная гимнастика. Упражнения, необходимые для коррекции позвонков, разрабатываются лечащим врачом. Сразу после того, как был установлен диагноз, занятия лечебной гимнастикой должны выполняться ежедневно в течение 40 минут. При положительных результатах количество занятий в неделю можно сократить.

Цель занятий лечебной физкультурой — укрепление мышц спины и ягодиц, расслабление грудных и поясничных мышц, растяжка мышц грудины. В комплекс обязательно включаются дыхательные упражнения, которые позволяют в полной мере насыщать организм кислородом, необходимым для питания тканей, вследствие чего самочувствие больного заметно улучшается.

Существуют упражнения, которые строго противопоказаны при болезни. К таковым относятся:

  • подъем тяжестей;
  • прыжки;
  • акробатика.

При ювенильном кифозе на любой стадии полезны занятия плаванием, спортивная ходьба, велосипедный спорт.

5.2
Массаж и физиотерапия

Картинка 9

Обязательным условием для достижения положительных результатов при лечении является массаж, который помогает улучшить кровообращение, стимулирует обмен веществ в организме, укрепляет грудные мышцы, снимает напряжение плечевых и поясничных мышц. Количество курсов массажа по 7−10 сеансов должно быть не менее двух за год.

Физиотерапевтические процедуры назначает лечащий врач, выбирать их по собственному усмотрению крайне не рекомендуется. Срок между курсами физиотерапии составляет от 3 месяцев до полугода. К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  • электрофорез;
  • грязевые обертывания;
  • ультразвук;
  • согревающие аппликации.

Иногда пациенту рекомендуется мягкое вытяжение позвоночного столба. Осуществляется эта процедура в воде. Мягкое вытяжение не имеет никаких негативных побочных эффектов и проходит абсолютно безболезненно. Для коррекции позвоночника нужно носить специальный корсет, который помогает поддерживать спину в правильном положении. Надевать корсет следует на несколько часов в день, так как длительное ношение может вызвать атрофию мышц спины из-за ухудшения кровообращения при сдавливании.

В случае отсутствия положительной динамики при использовании консервативных методов лечения назначается хирургическое вмешательство (когда угол искривления позвоночника достигает 75°). При операции в позвоночник пациента вживляются специальные выпрямляющие конструкции из металла.

6
Профилактика синдрома

Так как ювенильный кифоз является в первую очередь генетической наследственной патологией, то определить профилактические мероприятия довольно трудно. Для предупреждения заболевания следует придерживаться некоторых общих рекомендаций:

Иллюстрация 10

  1. 1. Создать условия для безопасного протекания беременности матери.
  2. 2. Ограничить силовые нагрузки на грудной отдел позвоночника.
  3. 3. Питание ребенка должно быть сбалансированным и соответствовать возрасту.
  4. 4. Ведение активного образа жизни.
  5. 5. Недопущение травмирования позвоночника.
  6. 6. Правильное положение спины при работе стоя или сидя.
  7. 7. Регулярное посещение медицинского учреждения с целью получения консультаций у врача-ортопеда о развитии позвоночника.
  8. 8. Избавление от лишних килограммов (избыточный вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник).

Вовремя диагностированный недуг успешно поддается лечению, и прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но если болезнь находится уже в поздней стадии, медицина может оказаться бессильна. В таких случаях больному грозит инвалидность. При отсутствии лечения заболевание вызывает следующие осложнения:

Картинка 11

  • хронический болевой синдром;
  • грыжи Шморля и межпозвоночные грыжи;
  • ущемление спинного мозга;
  • спондилез;
  • радикулоневропатия;
  • миелопатия;
  • образование горба;
  • деформирующий спондилоартроз;
  • хронический болевой синдром;
  • нарушения работы пищеварительной дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой систем организма.

Таким образом, следует внимательно следить за ростом и развитием ребенка. Даже при самых незначительных нарушениях обращаться за консультацией к врачу-ортопеду.