Симптом Нери проявляется у пациентов, которые страдают от болезней позвоночника, сопровождающихся ущемлением нервных окончаний позвоночного столба. Симптом натяжения мышц выявить очень легко. Для этого следует уложить пациента на кровать и попросить его подбородком коснуться грудной клетки. Если пациент болен пояснично-крестцовым радикулитом или остеохондрозом, который локализуется в поясничном отделе, у него появится резкая боль в пояснице.
1 Причины
Основные причины возникновения синдрома Нери:
- выступление межпозвоночного диска в результате смещения;
- появление костных остеофитов;
- сросшиеся позвонки;
- воспалительные процессы мышц и связок в позвоночном столбе.
Проявление этого болезненного признака может наблюдаться при:
- радикулопатиях различного генеза;
- радикулитах, которые часто возникают вследствие остеохондроза, спинномозговых травм, новообразований и грыж между позвонками;
- переохлаждении организма, которое сопровождается появлением резкого спазма мышц поясницы.
2 Развитие симптома Нери
Этот признак имеет характерную особенность и почти всегда развивается постепенно:
- На первом этапе развития этот симптом выражен очень слабо, боль практически не доставляет никакого дискомфорта пациенту.
- Второй этап сопровождается развитием бурной клинической картины. Боль становится ярко выраженной, нарастающей.
- Третий этап сопровождается болезненными проявлениями слабовыраженного характера. Это происходит особенно в тех случаях, когда грыжа между позвонками выпячивается сбоку. Симптом Нери может отсутствовать до тех пор, пока размер грыжи не превысит 10 мм.
Следует отметить, что синдром протекает у всех с разной интенсивностью. Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса:
- В случае даже малейшего движения возникает сильная боль в области поясницы. Она спровоцирована чрезмерным напряжением паравертебральных мышц. Защемление нервных корешков является первопричиной проявления симптома Нери.
- Иногда болевые признаки выражены слабо и заболевание имеет вялотекущий характер. В таких случаях симптом Нери появляется не сразу, но проявляет себя по истечении 2 или 3 недель. При этом болевой синдром может переместиться в нижние конечности.
В диагностике неврологических заболеваний этот симптом позволяет определить степень патологического процесса и сделать правильный выбор в стратегии лечения больного.
3 Лечение
Симптом Нери - это всего лишь последствие болезни. Для того чтобы лечить патологическое явление, необходимо установить точный диагноз. Терапия должна быть направлена на устранение причины самого заболевания:
1. Больному назначается постельный режим. Он должен спать на кровати с жестким покрытием. Под спину, в области поясницы, необходимо подкладывать матерчатый валик.
2. Назначается симптоматическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя применение:
- Препаратов спазмолитического действия (Но-шпа, Спазмалгон, Спазмобрю, Спазган).
- Анальгетиков (Баралгин, Кетанов).
- Транквилизаторов и антигистаминных препаратов (Седуксен, Тавегил, Димедрол).
- Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Диклоберл).
- Психотропных лекарств (Нозинан, Тизерцин, Имипрамин). Они хорошо дополняют и усиливают действие анальгетиков.
- В особо тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон).
- Для местного применения в качестве компресса применяется Димексид, который необходимо развести водой в пропорции один к двум, и прикладывать к больному участку на 3–4 часа.
- Очень хороший эффект наблюдается при применении витаминотерапии (Цианокобаламин В 12).
3. Кроме медикаментозной терапии больным назначают иглотерапию, ручной массаж, физиотерапевтические процедуры, массаж с использованием вакуума.
Симптом Нери играет важную роль в процессе постановки диагноза и помогает уменьшить болевые ощущения из-за ущемления нервных корешков. Это является основой положительного лечения заболеваний в неврологии, а также позволяет предотвратить переход из острого состояния болезни в хроническую форму.
