Картинка 1

Множественный деформирующий артроз имеет характерные симптомы. При этом заболевании на пальцах верхних конечностей формируются новообразования, которые называются узелками Гебердена и Бушара. Местом локализации первых являются соединительные ткани, расположенные вблизи ногтевых пластин. Узелки Бушара возникают на суставе, который находится между ногтем и основанием пальца.

1
Особенности патологии

Полное название болезни — множественный артроз или полиостероартроз. Ранее заболевание считалось признаком подагры, однако в начале XIX века английский учёный Геберден сумел доказать, что множественный артроз является самостоятельной патологией, имеющей свои причины развития и симптоматику.

Картинка 2

Сустав — самостоятельный орган, основную роль в котором выполняет хрящевая ткань. Именно хрящ, который служит своеобразной пружиной, выполняющей защитные функции, чаще всего подвергается различным патологическим изменениям. Он обеспечивает движение, адаптируясь к механическому воздействию, а также избавляет от продуктов распада и втягивает в себя питательные вещества из суставной полости. По своей структуре хрящ напоминает губку, не имеющую сосудов и зависящую от количества синовиальной жидкости.

Развитие суставной патологии обусловлено невыполнением соотношения между разрушительными и восстановительными процессами в хрящах. При этом наблюдается сдвиг в сторону катаболизма (распада). Постоянная нагрузка препятствует своевременному восстановлению тканей, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится сухим и тонким. Всё это приводит к прекращению питания близлежащих костных тканей, которые начинают утолщаться и разрастаться. На фоне подобных нарушений образуются патологические новообразования — кисты и остеофиты.

Иллюстрация 3

Наблюдаются изменения менисков и атрофия мышц. Спустя некоторое время процесс распространяется на все суставные структуры. Прежде всего поражению подвергаются чувствительные нервы, энтезы, связки. Возникает деформация, движения становятся ограниченными. В уплотнённой капсуле происходит накопление жидкости.

1.1
Причины возникновения

Множественный деформирующий остеоартроз относится к группе возрастных заболеваний, развитие которых обусловлено патологическими изменениями в суставах и хрящевых тканях. С возрастом циркуляция крови ухудшается, что приводит к недостатку питания в хрящах, которые истончаются и теряют свою эластичность.

Изображение 4

Из-за дефицита жидкости происходит увеличение силы трения в суставе, нагрузка на него повышается, на этом фоне возникает воспалительный процесс.

Развитию нарушений способствуют бытовые факторы, тяжёлые условия производственной деятельности, спортивные травмы. Нередко болезнь развивается из-за неравномерного распределения нагрузки по поверхности хряща, что можно наблюдать при плоскостопии и сколиозе.

Помимо возраста существует ещё несколько факторов, под воздействием которых увеличивается риск возникновения остеоартрита:

  • метаболические;
  • травматические;
  • генетические.

Изображение 5

Генетическая предрасположенность: благодаря проведённым исследованиям удалось выявить вредоносные гены, которые отвечают за синтез специфического коллагена.

При нарушении работы эндокринной системы отмечается дисбаланс половых гормонов, что особенно заметно в период менопаузы. Гормональные изменения приводят к снижению эластичности хрящевых тканей и потере их способности к восстановлению. Эстрогены (женские гормоны) оказывают угнетающее, а мужской гормон — стимулирующее воздействие на рост хрящей.

Картинка 6

Ещё одним немаловажным фактором является избыточная масса тела. Это создаёт сильную нагрузку на хрящи, поэтому люди, страдающие ожирением, более всего подвержены развитию деформирующего артроза.

Также не вызывает сомнений роль обменных процессов в развитии болезни. При их нарушении довольно быстро формируется полная картина патологии.

1.2
Классификация заболевания

Есть два вида деформирующего остеоартроза — первичный и вторичный. При первом типе болезни наблюдается перестройка здорового сустава, происходящая под воздействием перегрузок. Развитие вторичного остеоартроза происходит на фоне уже имеющихся патологий (инфекций, травм, диабета), ведущих к изменению хрящей. Чаще всего встречается именно эта форма заболевания.

1.3
Стадии болезни

Изображение 7

Специалисты выделяют три степени развития болезни. ДОА 1 характеризуется отсутствием каких-либо ярко выраженных нарушений, кроме изменения работы синовиальной оболочки. Жидкость, питающая сустав, меняет свойства, что препятствует противостоянию органа обычной нагрузке. В результате этого даже малейшее механическое воздействие приводит к возникновению болей и воспалению.

Если провести рентгенологическое исследование на первой стадии развития артроза, тогда в заключении врач укажет на неравномерность сужения суставной щели, а также на расширение и уплотнение замыкающей кости эпифизов. При этом наблюдается заострение суставных поверхностей, что приводит к образованию остеофитов. При касании зондом выявляется размягчение тканей.

Иллюстрация 8

Если не начать лечение, болезнь переходит во вторую стадию, при которой наблюдается разрушение хряща и менисков. Возникают остеофиты — краевые новообразования. У больного даже при небольших нагрузках появляются сильные боли, стихающие в состоянии покоя. Наблюдается нарушение двигательной функции, сустав краснеет и увеличивается в размерах, возникает отёчность. Кожные покровы на поражённом участке изменяются, растительность исчезает.

Проведение R-графии укажет выраженное сужение суставной щели и развитие субхондрального склероза. Артроскопия поможет выявить небольшие трещины и разрывы на поверхности хряща. В суставной полости заметны провисшие кусочки хрящевой ткани.

Изображение 9

На третьем этапе заболевания происходит изменение оси больной конечности на фоне выраженной деформации сустава. Сумка полностью теряет эластичность и становится жёсткой, связки укорачиваются, возникают подвывихи. В тяжёлых случаях развивается анкилоз (полная обездвиженность). Больной даже в состоянии покоя испытывает выраженные боли, движения ограничены либо полностью отсутствуют. Рентген показывает резкое сужение суставной щели и уплотнение внутренней поверхности органа. В костях образуются кистозные полости.

При артроскопии специалист выявляет полное отсутствие хряща. Поверхность суставов оголена, что приводит к травмированию нервных окончаний при движении. Каждый шаг даётся человеку с большим трудом и сопровождается сильной болью.

1.4
Основные симптомы

В 30% случаев болезнь протекает без выраженных симптомов. Узелки Гебердена сначала формируются с тыльной стороны ногтевых фаланг на средних и указательных пальцах, причём деформация развивается одновременно и симметрично. Размеры шишек могут быть различны — от рисового зёрнышка до крупной горошины. Патология протекает в сопровождении следующих симптомов:

Изображение 10

Изображение 11

  1. 1. Узлы Гебердена возникают с образованием гиперемии и припухлости на поражённом участке. Пациент испытывает чувство жжения и боль в суставах.
  2. 2. Болезнь носит хронический характер, при обострении появляются выраженные пульсирующие боли, на коже образуются пузырьки с жидким содержимым. Если их вскрыть, болезненные ощущения стихают.
  3. 3. При сохранении целостности пузырьков период обострения затягивается на неопределённый срок — несколько недель или даже месяцев.
  4. 4. С течением времени гиперемия и отёчность пропадают, боли сокращаются. Новообразования становятся плотными и безболезненными.
  5. 5. Дальнейшее развитие патологии характеризуется деформацией суставов, их частичной обездвиженностью. Периодически болезнь переходит в стадию обострения.

Формирование узлов Бушара происходит медленно и бессимптомно. Бушаровские новообразования возникают на боковых поверхностях суставов, рядом с ладонью, что делает кисть похожей на веретено. С развитием болезни суставы становятся малоподвижными, но боли при этом отсутствуют. Если не начать лечение, кисти рук полностью могут утратить свои двигательные функции.

2
Лечение недуга

Иллюстрация 12

Лечебные мероприятия начинаются только после постановки точного диагноза. Основным условием про

ведения терапии является устранение провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • угроза получения микротравм;
  • регулярные физические нагрузки;
  • скудное питание;
  • нарушение обменных процессов в хрящевых тканях.

2.1
Медикаментозная терапия

Устранение узелков Бушара и Гебердена происходит в процессе лечения основного заболевания. Проводится комплексная терапия, целью которой является восстановление хрящевых тканей.

Изображение 13

Для таких целей обязательно используются хондропротекторы — препараты пролонгированного действия, восстанавливающие суставные хрящи. К этой группе относятся медикаменты с глюкозамином и хондроитином, которые улучшают подвижность суставов и замедляют дегенерацию хрящевых тканей. Помимо того, глюкозамин обладает обезболивающим действием.

Также специалист назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак) и сосудорасширяющие средства (Трентал, Теоникол) с целью улучшения кровотока. Местное лечение проводится при помощи противовоспалительных мазей, к которым относятся Вольтарен-гель, Долгит и т. д.

Изображение 14

Кроме того, в лечении деформирующего артроза используются физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование болевого синдрома. Больным рекомендуются парафиновые ванны и грязелечение. Высокой эффективностью обладают лечебная физкультура и массаж.

2.2
Народные методы

Лечить артроз можно в домашних условиях при помощи народных способов, предполагающих использование растирок, мазей и компрессов. Для борьбы с заболеванием применяются следующие методы:

Картинка 15

Изображение 16

  1. 1. Восковое обёртывание. Помогает купировать болевой синдром в пальцах. Чтобы приготовить лечебное средство, необходимо взять растопленный пчелиный воск (200 г) и поместить в него красный перец (стручок), оставить на 10 минут. По истечении этого времени перец необходимо убрать, а в оставшуюся восковую смесь добавить масло зверобоя (50 капель). Все ингредиенты тщательно перемешать, разлить готовый состав по формочкам для льда и убрать в морозильную камеру. Перед использованием кусок воска следует растопить, после чего приложить к больному суставу и держать полчаса.
  2. 2. Лечение парафином. В парафин для рук (100 г) добавить растительное масло (20 мл) и любое цитрусовое масло (20 капель). Смесь разогреть на водяной бане до момента размягчения. Теперь необходимо погрузить поражённые артрозом пальцы в тёплый состав, после чего обернуть их плёнкой и куском ткани. Длительность процедуры — полчаса.
  3. 3. Компресс. Это очень эффективное средство, приготовленное на основе муки, творога и картофельного пюре. Все компоненты берутся в равном количестве. Получившаяся смесь должна иметь консистенцию густого теста. Компресс прикладывают к поражённому участку, прикрывают плёнкой и утепляют. Снимают через час.

3
Профилактика артроза

Люди, имеющие предрасположенность к развитию множественного артроза, должны придерживаться правил, которые помогут избежать поражения. Основными из них являются следующие:

Иллюстрация 17

  • предотвращение травмирования суставов;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • сохранение рук в тепле, чтобы не допустить их переохлаждения;
  • соблюдение режима питания;
  • приём хондропротекторов в профилактических целях.

4
Правильное питание

Практически все суставы, в том числе тазобедренный, коленный и голеностопный, нуждаются в определённом количестве питательных веществ, поступающих в организм вместе с едой. При склонности к поражению суставов, а также в процессе лечения необходимо включить в свой рацион следующие продукты:

Иллюстрация 18

Иллюстрация 19

  1. 1. Миндаль, оливковое и арахисовое масло, овсяные хлопья, пророщенная пшеница, лосось, грецкие орехи. Все эти продукты богаты витамином E, который способствует выведению вредных веществ из организма, а также укреплению повреждённых тканей.
  2. 2. Шпинат, рыба, молочные продукты, капуста. В их состав входит кальций, укрепляющий костные структуры, в чём особенно нуждаются пожилые люди.
  3. 3. Морковь, брокколи, петрушка, перец болгарский, говяжья печень содержат большое количество витамина A, обладающего антиоксидантным действием.
  4. 4. Зелёный лук, цитрусовые, ягоды шиповника, капуста являются источником аскорбиновой кислоты, необходимой для восстановления суставов.
  5. 5. Свежие овощи, постное мясо, орехи, бобовые культуры, кисломолочные продукты содержат витамин B, который способствует нормализации липидного обмена, ускорению роста мышечных и костных тканей.

Множественным артрозом страдают преимущественно люди пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями костных и хрящевых тканей. При определённых обстоятельствах (тяжёлые производственные условия, наследственность и т. д. ) болезнь может возникнуть и раньше.

Лицам, склонным к развитию этого заболевания, следует придерживаться рекомендаций по предотвращению болезни, а если избежать её развития всё же не удалось, необходимо провести комплексное лечение, во время которого нужно соблюдать строгую диету. При артрозе специалисты советуют пересмотреть свой режим дня и отказаться от вредных привычек.