Препателлярным бурситом коленного сустава называют серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное воспалением препателлярной сумки. Патологию можно распознать по отеку передней поверхности колена, болевому синдрому сустава, который появляется во время разгибания и сгибания ноги. Для лечения этой болезни применяют разные методы, их выбор зависит от степени тяжести воспалительного процесса.
1 Механизм развития заболевания
Околосуставные сумки, или бурсы, представляют собой эластичную прокладку, внутри которой содержится синовиальная жидкость. Это естественная смазка, которая защищает сустав от стирания. Под воздействием воспалительного процесса равновесие в бурсе нарушается, и в суставе появляется лишняя жидкость. Это приводит к болевым ощущениям и другим неприятным симптомам.
2 Причины
Причины препателлярного бурсита коленного сустава чаще заключаются в травмах или повышенных нагрузках, выражающихся в длительном стоянии на коленях. Из-за этого происходит кровоизлияние в подкожную сумку, которая расположена на передней поверхности надколенника. Это и служит толчком для развития дальнейших процессов. В целом они сводятся к воспалению препателлярной сумки и ограничению подвижности сустава.
Спровоцировать такие процессы могут и различные инфекции (в основном бактериального характера, причем возбудители могут быть самыми разными). Но чаще препателлярный бурсит развивается, как результат ушибов и постоянного трения сухожилий и мышц о связки и кости. Его хроническая форма характерна для людей, которым часто приходится стоять на коленях. Острая посттравматическая форма обычно встречается у спортсменов и парашютистов – то есть у тех, кто часто сильно ударяется коленом. При этом хроническая форма развивается на обеих конечностях сразу. Для травм же характерно поражение только правого или только левого колена.
У этого заболевания могут быть причины, которые не связаны с суставами. Для "колена горничных" это могут быть различные нарушения метаболизма, аллергические реакции, аутоиммунные патологии.
3 Симптомы
Симптомы препателлярной формы бурсита редко проявляются так ярко, как при других видах заболевания.
Основные симптомы:
- 1. Боль, которая возникает только при непосредственном давлении на область препателлярной сумки.
- 2. Увеличение сустава в объеме и покраснение области вокруг пораженного участка.
- 3. Появление припухлости из-за лишней жидкости в суставе.
- 4. Ограничение амплитуды движений, когда не получается полностью согнуть или разогнуть колено.
Все это классическая клиническая картина бурсита. При появлении таких признаков нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженному участку компрессы, а нужно немедленно идти к врачу.
4 Методы лечения
Для этой формы болезни используются разные способы терапии. Лечение должно быть направлено на снятие воспаления, уменьшение отечности и скопления жидкости (для этого используются криотерапия и другие методы), восстановление подвижности сустава. Задачей лечебной гимнастики является укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц. Важную роль играет улучшение состояния хрящевой ткани, которое помогает предотвратить осложнения заболевания.
При травматической форме препателлярного бурсита, когда пациент испытывает боль, какое-то время ему придется провести в лежачем положении с поднятой ногой. Это поможет снизить кровоток в пострадавшей области, что само по себе уменьшит боль и отечность. Врач может назначить наложение шины или тугой повязки. Уменьшить отечность и воспаление помогут компрессы со льдом. Такая криотерапия доступна и в домашних условиях. Ставить ледяной компресс можно на 15-20 минут. При сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства или гормональные препараты в виде инъекций.
5 Хирургические
Хирургическое вмешательство является крайней мерой. Операция назначается только при самых тяжелых формах заболевания, когда не удается снять боль и отечность другими методами. Но следует отметить, что и степень хирургического вмешательства может быть разной. Очень редко врачи прибегают к полному удалению бурсы. Только если препателлярный бурсит развился вследствие инфекции, и антибиотикотерапия не дала нужного результата.
В остальных случаях вмешательство будет минимальным. Используют такие методы, как пункции и дренаж. Они сводятся к удалению лишней жидкости, которую затем можно сдать на анализ, чтобы назначить антибиотикотерапию. Но главная цель – снятие отечности, что поможет вернуть подвижность суставу. Если по итогам исследования оказалось, что речь идет о бурсите, вызванном гнойным воспалением, то необходимо гной откачать, а в препателлярную сумку ввести антибиотики и другие лекарственные препараты, которые позволят предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
6 Медикаментозные
Для лечения препателлярного бурсита используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они устраняют воспаление и гипертермию, снимают боль, помогают избавиться от отечности. При правильном выборе средства можно избавиться не только от симптомов болезни, но и от ее причины, если воспаление не носит инфекционный характер (а при этой форме бурсита это бывает редко).
Назначают противовоспалительные препараты, относящиеся к разным химическим группам, – Анальгин, Ибупрофен, Нурофен и т. д. Выбор препарата врач осуществляет эмпирически, с учетом лечебного эффекта медикамента и состояния здоровья пациента. Если выбранное средство не дает нужного результата в течение 5-7 дней, то препарат меняют на НПВС из другой химической группы.
У каждого нестероидного противовоспалительного средства есть противопоказания и побочные эффекты. Но есть сведения о динамике приема всех препаратов, которые позволили определить наиболее результативные средства. Одним из них является Нимесулид (торговое название – Найз). Этот препарат обладает некислотным происхождением, что снижает степень его воздействия на ЖКТ (а это главный недостаток салицилатов, из-за которого их все реже применяют при бурситах). Хорошо зарекомендовали себя средства нового поколения, которые относятся к химической группе оксикамов. Это Мелоксикам, Ксефокам, Мовалис и другие препараты этого ряда.
НПВС выпускают не только в виде таблеток и капсул, но и в виде суппозиториев – это свечи, которые позволяют снизить воздействие препарата на слизистые оболочки ЖКТ (например, Диклофенак). Также используют средства местного применения – мази и гели. Хорошо зарекомендовал себя Вольтарен Эмульгель, производное фенилуксусной кислоты (действующим веществом является диклофенак).
Если к бурситу присоединилась бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики, которые врач подбирает на основе индивидуальных показателей. Консервативное лечение в домашних условиях предполагает и прием витаминов. Это аскорбиновая кислота и комплексы, в состав которых входят витамины группы В и аскорутин. Такие средства не просто повышают иммунитет, но позволяют быстрее справиться с воспалением, способствуют снижению проницаемости капилляров.
7 Питание и гимнастика
Люди, которые в силу своей профессиональной деятельности относятся к группе риска, могут предотвратить развитие бурсита. А те, у кого уже развилось заболевание, могут облегчить состояние и ускорить выздоровление за счет правильного питания и лечебной гимнастики. Для этого нужно усилить свой привычный рацион витаминами группы В. Эти вещества улучшают питание нервных корешков и хрящевых тканей. Содержатся они в зерновом хлебе, кашах (но только из цельных круп), бобовых культурах, сырах, печени.
Важно получать достаточное количество кальция. Лучше он усваивается из кисломолочных нежирных продуктов. Но кальций содержится и некоторых сортах рыбы, и в крабах, и в листовой зелени (петрушка, шпинат и укроп), и в хурме.
Как сберечь и укрепить колени? Упражнения и питание для связок коленных суставов
Следует помнить, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на колено. Причем суставам и позвоночнику приходится этот груз выдерживать постоянно в любом положении. А врачи залогом выздоровления считают снижение нагрузок. Правильно подобранная диета поможет избавиться от лишнего веса. Нужно ограничить простые углеводы (сахар, белый хлеб, кондитерские изделия ) и жиры. Этого уже будет достаточно для того, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку.
Лечебная гимнастика при бурситах выполняется под наблюдением врача. Комплексы упражнений подбираются индивидуально. А вот для профилактики заболевания можно делать классические упражнения вроде "велосипеда".
Снижение нагрузок не означает, что человеку нельзя двигаться. Обязательно нужно гулять: сначала медленно, преодолевая небольшие расстояния, затем повышая темп.
Нужно полностью исключить поднятие и перенос тяжестей. Если все-таки этого нельзя избежать, то нужно принимать правильную позу: не наклоняясь, а приседая, но так, чтобы основная нагрузка приходилась не на коленный сустав, а на мышцы тазового отдела.
8 Рецепты народной медицины
Многие люди предпочитают лечиться народными средствами. При бурсите компрессы и отвары эффективны только в том случае, если заболевание было вызвано травмами или повышенными нагрузками, к нему не добавилась инфекция, и в синовиальной сумке не появился гнойный экссудат. В таком случае компрессы действительно помогут снять воспаление, но и тогда они не применяются в качестве самостоятельного средства, а служат дополнением к основной терапии. Если же речь идет о гнойной форме препателлярного бурсита, то народные средства могут даже навредить.
Лучшие народные рецепты:
- 1. Взять несколько ломтиков сырого картофеля. Уложить их на хлопковую ткань, которой обернуть больное колено. Затем компресс утеплить с помощью шерстяного платка или шарфа. Рекомендуется оставить такой компресс на ночь.
- 2. Использовать вместо картофеля свеклу или капустные листья.
- 3. Применить спиртовую настойку прополиса. Ее можно купить уже готовой, а можно сделать самостоятельно, взяв 1 ч. л. прополиса на 70 г водки. Эту смесь нужно настаивать в течение недели. Из готовой настойки сделать примочки.
- 4. Приготовить компресс на основе мази Вишневского и водки. Его оставить на сутки. Повторить процедуру с интервалом в два дня.
