Родители часто сталкиваются с такой проблемой, что после прививки АКДС у ребенка болит нога. АКДС - это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоящая из смеси неживых микробов коклюша и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия. На первом году жизни новорожденному делают 3 внутримышечные прививки по 0,5 мл, начиная с 3-месячного возраста. Каждая следующая инъекция делается через 6 недель после предыдущей, затем производится ревакцинация в возрасте 1,5 года. Детям до 14 лет приходится ее делать 6 раз.
1 Причины возникновения побочных реакций
Общеизвестно, что АДКС является одной из самых труднопереносимых прививок у детей. Несмотря на все это, делать ее необходимо, так как она является защитой от очень опасных заболеваний, таких как столбняк, дифтерия, коклюш, могущих повлечь за собой необратимые последствия в организме ребенка.
Укол детям до полутора лет ставят в ногу. Постановка в ягодичные мышцы запрещена из-за опасности повредить седалищный нерв и неэффективности действия препарата. В жировой прослойке инфильтрат очень долго рассасывается, чем снижается эффект вакцинации.
Как правило, дифтерийные и столбнячные анатоксины, входящие в состав вакцины, переносятся детьми легко. Почти у всех детей наступает бурная реакция организма на внутримышечную инъекцию убитых микробов коклюша. Боль возникает из-за введения в мышцу соединения гидроксида алюминия, способствующего выработке стойкого иммунного ответа. Это вещество удерживает вакцину на месте, привлекая иммунные клетки к очагу воспаления.
В настоящее время, кроме АДКС, используются несколько видов вакцин против дифтерии коклюша и столбняка, например Инфанрикс или Пентаксим. Независимо от используемого вида с каждой последующей инъекцией ответная реакция организма детей как местная, так и общая увеличивается. Наибольшую реакцию вызывают обычно третья вакцинация и первая ревакцинация. Причиной этого служит использование адъювантов, специальных веществ - носителей антигенов (возбудителей болезней). А также то, что у детей вырабатывается иммунитет на вводимые антигены. Первая причина вызывает такие побочные эффекты, как аллергическая реакция, вторая - это последствия борьбы выработанного иммунитета с антигенами.
Встречаются случаи нарушения медсестрой техники постановки укола и ввода суспензии не в мышцу, а в подкожный слой, где много жировых отложений, но мало сосудов, в результате чего инфильтрат впитывается очень медленно. Поэтому, пока суспензия не рассосется, малыш будет испытывать боль в ножке.
Не исключено, что боль после вакцинации может вызвать занесенная в ранку грязь при нарушении норм санитарии либо при механическом воздействии на место укола. При этом из ранки будет выделяться гной, она может кровоточить.
2 Какие еще могут проявляться симптомы?
Реакция на прививку АДКС может проявиться как через несколько часов после вакцинации, так и в течение первых 3 дней. Это определяется наследственностью, предрасположенностью детей к аллергии.
Она может выразиться не только болью в ноге, но и проявиться как:
- припухлость места инъекции;
- отек ноги;
- воспалительный процесс;
- симптомы простуды;
- кашель или даже коклюш;
- абсцесс после прививки;
- ветрянка;
- сонливость, при этом малыш может сильно капризничать.
Осложнения могут проявляться аллергической реакцией: отеком Квинке, крапивницей или анафилактическим шоком. Последний является редчайшим, но очень опасным осложнением, проявляющимся сразу или через 20-30 минут после введения вакцины.
Боль, покраснение, уплотнение места укола в диаметре до 5 см при температуре до 38°C считают нормальной реакцией, не вызывающей особой тревоги. Увеличение размеров воспаления, если малыш с трудом передвигается, хромает, а также изменение температуры выше указанного значения считается уже осложнением, говорящим о том, что введенный инфильтрат рассасывается очень медленно.
Принято считать реакцией, не вызывающей опасений, умеренную боль в месте прививки в течение первых двух дней, отек размером 6 - 7 см в первые 24 часа, исчезающий к 3 - 4 дню, гиперемию кожи, также проходящую за 3 - 4 дня. В случае осложнений, вызванных медленным рассасыванием инфильтрата, боль и хромота могут сохраняться до 7 - 8 дней. Уплотнение, не доставляющее сильного дискомфорта, может рассасываться даже до 3 - 6 недель.
Если боль усиливается, опухоль ноги нарастает, а температура сохраняется на 2-3 сутки, следует обязательно обратиться к врачу, так как это могут быть симптомы постинъекционного абсцесса.
3 Как помочь ребенку перенести прививку?
Организм детей может по-разному реагировать на прививку. Реакция может быть ярко выраженной или протекать почти незаметно. В любом случае, если она имеет осложненный характер, необходима консультация педиатра.
При таких осложнениях, предварительно проконсультировавшись у врача, с учетом их вида и степени тяжести состояния для ослабления симптомов можно ребенку:
- провести массаж;
- сделать компресс;
- использовать специальные мази, например Фенистил гель или Троксевазин.
Доктор подскажет и научит, как правильно сделать в таком случае массаж, какую мазь лучше использовать. К больному месту можно приложить прохладный компресс. Подержав в морозилке холодильника пеленку, завернутую в чистый целлофановый пакет, приложить ее к ножке. Категорически запрещено делать спиртовой компресс.
В случае неправильной постановки укола, повлекшей медленное рассасывание инфильтрата, необходимо посоветоваться с врачом. По его рекомендации можно применять мазь Эскузан, способствующую увеличению кровообращения и ускорению всасывания введенного препарата.
Если у ребенка занесена при инъекции грязь: кровоточит ранка, появляется нагноение, обязательно нужно его показать хирургу. В противном случае может развиться абсцесс.
В любом случае при появлении местной или общей реакции следует дать ребенку антигистаминный препарат.
Не стоит заставлять терпеть малыша боль и высокую температуру, необходимо дать детский Панадол или Нурофен, который разрешен к применению с трехмесячного возраста, или Фенистил в каплях. Жаропонижающие, обезболивающие и противоаллергические средства рекомендуется купить заранее перед прививкой.
Как народное средство применяется капустный лист, который прикладывается к месту введения вакцины.
Тяжелые реакции при вакцинации АКДС наблюдаются крайне редко, по статистике меньше чем 0,3% от числа привитых, все они достаточно быстро при своевременном обращении купируются врачами.
Независимо от того, как ребенок переносил предыдущие инъекции АДКС, при наблюдении осложнений всегда необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью к врачу.