Полиартрит – тяжелое заболевание, которое поражает сразу несколько суставов, в основном периферийных, но иногда и крупных. Существует различные его формы. Они характеризуются такими особенностями, как локализация боли и причины возникновения заболевания. При некоторых формах происходит поражение одновременно всех суставов, при других – только пальцев ног. В любом случае заниматься самолечением при таком заболевании нельзя, а нужно обратиться к врачу.
1 Виды
В зависимости от того, что именно послужило причиной полиартрита, различают следующие его виды:
- 1. Инфекционный, вызванный вирусными и бактериальными возбудителями. Речь идет о таких серьезных заболеваниях как туберкулез, гонорея, сифилис, дизентерия. При этой форме патологии возникают характерные симптомы – боли, которые наблюдаются как при сильной физической нагрузке, так и в состоянии длительного покоя. Пораженные суставы отекают, кожа над ними краснеет. Близко расположенные к ним лимфатические узлы увеличиваются. Движения больного ограничены, имеются симптомы общей интоксикации, температура тела сильно поднимается. В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение сводится к терапии основного заболевания, возможен прием антибиотиков и противовирусного препарата.
- 2. Обменный, причины которого - в нарушениях процессов метаболизма. Спровоцировать их могут не только неправильное питание с преобладанием углеводов, но и солевой дисбаланс. В результате в тканях накапливаются соли мочевой кислоты, через какое-то время возникает полиартрит. Для этого типа заболевания характерно поражение суставов больших пальцев ног. Болезнь протекает приступообразно, сопровождается сильными болями, отеком и покраснением в области поражения.
- 3. Ревматоидный. Этот тип заболевания развивается после перенесенного ревматизма и носит хронический характер. Патология сопровождается такими симптомами, как резкая боль, деформация пораженных участков, сильный отек, общее или местное повышение температуры. Часто они обостряются по утрам. Эта болезнь в основном поражает крупные суставы. Их характер можно назвать симметричным. Ревматоидный полиартрит поражает коленный, локтевой, плечевой суставы. Присутствует миграция симптомов – в один день они наблюдаются на суставах ног, в другой – на суставах рук и т. д.
- 4. Аллергический. Такая форма полиартрита возникает в результате реакции на введение лекарственного препарата или вакцины. Это воспаление суставов, которое сопровождается характерными симптомами – болью, отечностью и т. д., но при нем также появляются признаки аллергии (на коже возникают красные пятна, наблюдаются нарушения сердечного ритма, лихорадка). Возникает тошнота и даже рвота. Иногда необходимо вызывать "скорую помощь", поскольку при сильной аллергии возможен анафилактический шок. При этой форме заболевания принимают антигистаминные препараты. При развитии ангионевротического отека, который затрагивает гортань, необходимы инъекции адреналина. Возможно лечение глюкокортикоидными препаратами.
- 5. Псориатический полиартрит. Заболевание возникает на фоне псориаза, поэтому сопровождается характерными для него поражениями кожи. Наблюдается отечность суставов кистей. При полиартрите этого типа возможно поражение и других суставов верхних конечностей – локтевого, лучезапястного, а не только пальцев рук. Последний вариант отличается наиболее характерной картиной, сопровождающейся анемией, расслоением ногтей, быстрой утомляемостью.
- 6. Реактивный полиартрит. Он является осложнением при заболеваниях внутренних органов – мочеполовой системы, легких и т. д.
- 7. Посттравматический полиартрит. Он возникает при механическом повреждении коленного сустава, х отя возможны и другие места его локализации. У профессиональных спортсменов возникает и полиартрит плечевого сустава. Главная его опасность заключается в том, что происходит разрыв суставных сумок или разрушение хряща.
Возникновение любого из перечисленных симптомов должно быть поводом для обращения к врачу. Локализация полиартрита весьма разнообразна. Заболевание поражает плечелопаточный, локтевой, голеностопный и множество более мелких суставов.
2 Особенности лечения
Ревматический полиартрит можно выявить на ранних стадиях. Это поможет облегчить течение болезни и предотвратить неприятные последствия. При этой форме полиартрита непрерывно протекают активные воспалительные процессы, из-за которых человек может стать инвалидом. Заболевание дает осложнения на другие органы – сердце, легкие и даже почки. У многих пациентов развивается пневмония или плеврит.
Причина возникновения ревматоидного артрита в настоящее время не установлена, но известно, что он имеет аутоиммунную природу. Также врачи предполагают, что болезнь носит наследственный характер. Однако не стоит исключать воздействие неблагоприятных внешних факторов.
На ранних стадиях поражение носит нестойкий характер. Но заболевание относится к числу прогрессирующих, поэтому со временем боли усиливаются, появляется скованность движений. Во многих случаях по мере развития заболевания возможны поражения мышц и кожи, под которой возникают узелки.
Ревматоидный полиартрит считается трудноизлечимым. Положительный эффект заметен только через несколько месяцев после интенсивной медикаментозной терапии. Иногда для нее используются препараты золота (в основном они назначаются при детском и подростковом ревматоидном полиартрите ). Врачи прописывают и другие средства – цитостатики (группа лекарств, подавляющих иммунитет). К ним относятся такие медикаменты, как Метотрексат, Ремикейд, Циклоспорин и другие. В медицинской практике ревматоидный артрит лечат и антималярийными препаратами. Сегодня такой подход является устаревшим, поскольку действуют они медленно – до полугода. Однако у них мало побочных эффектов, они переносятся легче, чем цитостатики.
Возможно лечение ревматоидного артрита препаратами из группы сульфаниламидов. Они действуют медленно, зато хорошо переносятся организмом.
2.1 Псориатический полиартрит
При псориатическом полиартрите чаще всего поражаются суставы рук, возможны и болевые ощущения в ногах. Причина появления псориаза медициной пока не установлена. Роль играют наследственная предрасположенность, воздействие внешней среды, но чаще всего развитие заболевания связывают с сильными психоэмоциональными потрясениями и стрессом.
Именно поэтому лечить псориатический артрит сложно. Терапия сводится к устранению симптомов. Чаще всего используются те же препараты, что и для лечения ревматоидного полиартрита. Наибольшую эффективность демонстрирует Метотрексат, хорошо зарекомендовал себя Сульфасалазин. Нужно одновременно лечить кожные проявления. Чтобы снять болевые ощущения, принимают нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикоиды могут убрать внешние проявления псориатического полиатрита, но их применяют и для устранения болей и припухлости. В первом случае используются мази гидрокортизона и бетаметазона. Во втором – кортикостероиды в виде таблеток или инъекций непосредственно в больной сустав.
3 Общие принципы терапии
Полностью вылечить полиартрит невозможно. При остальных формах заболевания часто ограничиваются симптоматической терапией, то есть снимают боль с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак или Ибупрофен). Их можно принимать в виде таблеток или использовать для местного лечения.
При всех формах полиартрита эффективными будут физиотерапевтические методы – магнитотерапия, фонофорез и электрофорез с использованием глюкокортикоидных препаратов.
Хорошо зарекомендовал себя массаж. Он используется для улучшения кровообращения в суставах. Его можно проводить только при отсутствии болей. Если во время проведения сеанса они усиливаются, нужно немедленно прекратить процедуру. В домашних условиях массаж не проводится. Его должен делать только специалист.
При полиартрите назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается врачом. Они выполняются под контролем опытного инструктора или медработника. Постепенно разрабатываются не только плечевой и локтевой суставы, но и кисти рук и стопы. Упражнения выполняются в медленном темпе, без особых усилий. Если возникают боли, гимнастику нужно прекращать. При нормальном состоянии ее нужно делать каждый день. Начинать необходимо с занятий продолжительностью в 5 минут и затем довести ее постепенно до 30 минут.
При полиартрите хорошо зарекомендовал себя такой метод, как апитерапия, то есть лечение пчелиным ядом. Он позволяет снять болевые ощущения, устранить воспаление. Такие процедуры проводятся только специалистом. У них есть противопоказания – аллергические реакции на продукцию пчеловодства. Апитерапия не является основным методом лечения, а используется только как дополнение к медикаментозным препаратам и физиотерапевтическим процедурам.
Это касается и лечения народными средствами. Они усиливают действие фармацевтических препаратов. Для их приготовления используются лекарственные травы. Некоторые народные целители рекомендуют составы на скипидаре, но применение таких средств требует крайней осторожности. Среди фитотерапевтических лекарств хорошо зарекомендовал себя сбор на основе мать-и-мачехи, зверобоя продырявленного и одуванчика. Их смешивают в равной пропорции, а затем заваривают. Необходима 1 столовая ложка сбора на стакан кипятка (или 3 ст. л. на 1 л горячей воды). Смесь настаивают в течение 2-3 часов. Принимать ее нужно по 5 ст. л. ежедневно.
Помогает отвар, который готовят из сухих листьев брусники (2 ч. л. на стакан кипятка). Этот травяной чай эффективно снимает воспаление. Его пьют теплым и маленькими глотками.
При полиартрите важно соблюдать определенную диету, ограничив количество соли и жиров. При обменном артрите нужен особый режим питания. Из рациона исключают пурины, поскольку именно они провоцируют накопление солей. Эти вещества содержатся в основном в мясе и животных жирах, поэтому такие продукты ограничивают до минимума (200 г мяса нежирных сортов в неделю) или даже полностью устраняют. О необходимости соблюдения диеты и внесения коррективов в рацион сообщит лечащий врач, исходя из состояния пациента, наличия сопутствующих хронических заболеваний и т. д.
