Плоскостопие у детей – явление распространенное. Часто причины его кроются в том, что подобное нарушение у малышей легко не заметить, и со временем оно перерастает в более серьезные проблемы.

Некоторые специалисты считают, что исправить плоскостопие можно только до достижения ребенком возраста 6-7 лет. Но это не означает, что ничего не нужно делать, если ребенок старше (например, ему уже исполнилось 10). Все равно надо выполнять упражнения, правильно выбирать обувь, чтобы заболевание не прогрессировало.

1
Основные сведения

У малышей в возрасте 1-2 лет стопа выглядит плоской и значительно отличается от взрослой не только размерами, но и формой. Это нормально, но только в таком возрасте. Поэтому и диагноз "детское плоскостопие" в этот период не ставится. С годами детская стопа начнет принимать "взрослые" очертания. Но это происходит не всегда, и бывает, что она остается плоской и в 5-6 лет. Вот тогда уже можно говорить о плоскостопии, хотя некоторые специалисты считают, что этот диагноз можно ставить и детям младшего дошкольного возраста (в 3-4 года). Это не означает, что следить за развитием стопы не нужно, поскольку предупредить проблему гораздо проще, чем заниматься потом коррекцией.

Как только ребенок начинает хотя бы стоять, даже необязательно ходить - а это происходит в возрасте до года, - врач сможет заметить так называемую вальгусную стопу. Через пару лет, если никак не лечить патологию, не надевать ребенку специальную обувь и не пытаться делать массаж или гимнастику, стопа станет плоско-вальгусной.

Различают продольное и поперечное плоскостопие. Первое бывает двух видов – приобретенное (когда проблема связана с неправильным развитием стопы) и врожденное. Последнее встречается довольно редко, но если оно все-таки есть, то такой диагноз ставят еще в роддоме. Врожденное появляется обычно из-за дефектов развития. Причем обычно деформации подвержена только одна стопа – она кажется выпуклой и как будто вывернута наружу. В таком случае ребенку потребуется срочное хирургическое вмешательство. А вот приобретенное проявляется у малыша гораздо позже, уже после того, как он начинает ходить - в первые несколько лет жизни.

Степень плоскостопия определяется по отпечатку. Это так называемая плантограмма. Более точным методом определения является рентгенография, но она проводится как минимум в 11 лет, а то и позже. У малышей информативность такого метода ничуть не выше, чем у плантограммы. Но определить степень плоскостопия сможет только специалист. Тем более что на начальных стадиях патология визуально практически незаметна.

Опасность плоскостопия в том, что при серьезной деформации стопа не может смягчать толчки при ходьбе, так что даже относительно невысокий и удачный прыжок приводит к микросотрясению головного мозга. Но гораздо хуже то, что при этой патологии все сказывается на осанке. Страдают не только ноги: колени и голени разворачиваются во внутреннем направлении, в то время как таз наклоняется вперед. Это влияет на состояние позвоночника, усиливая его изгибы в шейном, поясничном и грудном отделах, что и приводит к искривлению, сутулости и сколиозу.

2
Причины развития

Причины, по которым у детей развивается плоскостопие, довольно разнообразны. К их числу относятся:

  1. 1. Наследственный фактор. Если кто-то из родителей страдает плоскостопием, то и у ребенка может быть та же проблема.
  2. 2. Слабость связок и мышц, поддерживающих стопу и укрепляющих ее своды. Это связано с действием разных причин. Чаще всего проблема заключается в повышенных нагрузках, даже статических. Например, так бывает, когда ребенок слишком рано начал ходить (а некоторые малыши делают первые шаги до того, как им исполнится 1 год) либо быстро набирает вес.
  3. 3. Травмы (в результате перелома костей стопы).
  4. 4. Рахит – это заболевание, связанное с нехваткой витаминов и минеральных веществ. Оно приводит и к ослабеванию связок и мышц.
  5. 5. Врожденные аномалии соединительных тканей.
  6. 6. Паралич мышц стопы.
  7. 7. Неудобная, слишком тесная или свободная обувь, в том числе и на плоской подошве.

Многие родители совершают ошибку, позволяя ребенку делать первые шаги босиком или в пинетках (их и обувью нельзя назвать, не говоря уже о том, что у них плоская подошва, способствующая неравномерному распределению нагрузки). Бывает так, что родители торопятся, считают, что нужно помочь ребенку начать ходить. Они пытаются ставить его в манеже, буквально заставляют совершать шаги. Но может оказаться так, что мышцы малыша просто не готовы к такой нагрузке. Так что задачей родителей является закаливание ребенка и адаптация мышц с помощью упражнений.

Бывает и так, что ребенку уже исполнилось 1,5 года, он ходит и даже бегает постоянно в обуви. Но и это не совсем правильно. Данные исследований показывают, что дети, которые носят обувь постоянно (на прогулку – ботинки, дома – тапочки и даже на пляже – специальные шлепанцы), в несколько раз чаще сталкиваются с такой проблемой, как плоскостопие, чем те малыши, которых выпускают побегать босиком. Правда, пользу от босоногих прогулок можно получить только в том случае, если поверхность будет неровной (ходьба по песку или гальке полезнее, чем ходьба по ламинату).

Низкая двигательная активность тоже влечет за собой риск плоскостопия. Это, правда, уже касается детей постарше, которые вместо подвижных игр выбирают диваны и гаджеты.

3
Лечение

Лечение плоскостопия у детей является обязательной мерой, особенно если у ребенка и так имеется склонность к нарушению осанки или наследственной патологии. Как уже упоминалось, врожденное плоскостопие часто лечат оперативным путем. Но в современных условиях все чаще используются консервативные методы – ношение специальных лангет или наложение гипсовых повязок. При несильно выраженном плоскостопии этого уже достаточно для коррекции нарушения. Решение о возможности применения лангет принимает в каждой конкретной ситуации специалист.

Далеко не всегда можно полностью вылечить плоскостопие. На это уходит много времени, иногда проблема так и остается во взрослом возрасте, и человек нуждается в поддерживающей терапии. Прием медикаментов не играет решающего значения. Все методы воздействия сводятся к лечебной физкультуре, массажу и выбору правильной корректирующей обуви.

Основная цель гимнастики состоит в том, чтобы укрепить мышцы и связки. Ее можно делать в школе, в поликлинике и дома. Важно, чтобы комплекс упражнений в каждом конкретном случае был подобран врачом. Это поможет быстрее исправить ситуацию, даже если патология уже вышла за рамки начальной стадии. Ключевую роль играет и массаж. Его должен выполнять профессионал. Врач обычно назначает при плоскостопии как минимум 2-3 курса массажа в год. Но специалист сможет научить родителей простым массажным движениям, которые можно будет делать ежедневно, чтобы укрепить свод стопы. Массаж улучшает кровообращение и держит мышцы в тонусе.

Для коррекции ребенку очень важно носить специальные ортопедические стельки, а еще лучше – обувь соответствующей конструкции. Особое внимание уделяется наличию качественного супинатора - это плотная подушечка на внутренней стороне стельки. Именно супинатор обеспечивает правильное положение стопы. Очень часто ортопедические стельки или обувь изготавливают на заказ, с учетом индивидуальных особенностей стопы. Это идеальный вариант, поскольку в такой обуви часто используются специальные дополнительные элементы – выкладки под пяткой и под поперечным сводом стопы. Но в магазинах можно найти и неплохие готовые изделия, которые обеспечивают правильное положение ноги.

4
Профилактика

Профилактика плоскостопия должна проводиться всем малышам, причем с первого года жизни. Этот возраст опасен тем, что любые неврологические заболевания, рахит могут привести к неприятным последствиям.

Для профилактики плоскостопия нужно носить качественную обувь. Ботинки или туфли должны плотно фиксировать стопы ребенка. Лучше всего для этого выбирать обувь со шнуровкой. Но слишком плотно шнуровать ее нельзя, чтобы не было сдавливания ноги. Идеальный вариант – обувь, изготовленная из натуральной кожи хорошей выделки, непременно с мягкой внутренней подкладкой, чтобы ребенок не натирал ноги. На летней обуви должна быть перфорация, чтобы кожа могла дышать. И в ботинках, и в туфлях, и в босоножках должен быть высокий и достаточно жесткий задник. Подошва ни в коем случае не должна быть слишком мягкой.

Что касается гимнастики, то развивать нужно не только стопу, но и пальцы. Для этого выпускают специальные детские коврики, а врачи рекомендуют различные упражнения, включая лазанье по шведской стенке. Можно прокатывать стопой и пальцами небольшие мячики (теннисные или даже меньшего размера), гимнастические палки по 2-3 см в сечении. Если ребенок пытается поднимать с пола мелкие предметы с помощью пальцев ног – это прекрасное упражнение против плоскостопия.

Упражнения для профилактики плоскостопия сможет порекомендовать лечащий врач. Гимнастику начинают выполнять с 3-4 лет. Она включает в себя ходьбу на пятках и на цыпочках, а затем на внешней и внутренней сторонах стопы поочередно, прыжки на месте. Можно совершать стопой "ползающие" движения, помогая ей пальцами двигаться назад и вперед. Эти упражнения подходят и для младших школьников и должны быть включены в программу уроков физкультуры. Если же в школе этим не занимаются, то родителям нужно подумать о дополнительной гимнастике дома.