Олфен - популярное лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, выпускающееся в различных формах. В медицине он используется для лечения болевых синдромов, в том числе и в очень распространенных ситуациях: болит голова, живот или сустав. Лекарство отпускается без рецепта по достаточно низкой цене, поэтому оно популярно среди населения. При всей своей эффективности, Олфен имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, описанных в инструкции, о которых пациенты обычно не задумываются.

1
Форма выпуска

Препарат Олфен продается в аптеках в шести формах:

  • Олфен-50 Лактаб — таблетки в пленочной оболочке (50 мг вещества) по 20 штук в упаковке;
  • Олфен-75 — ампулы с содержанием действующего вещества 75 мг и дополнительно с лидокаином по 5 ампул в упаковке;
  • Олфен СР Депокапс — капсулы с дозой 100 мг по 10 или 20 таблеток в коробке;
  • Олфен Ректокапс — ректальные капсулы с действующим веществом в количестве 100 мг № 5;
  • Олфен Гель — гель с содержанием лекарства 10 мг на 1 грамм геля, выпускается в тубах по 20 г и 50 г;
  • Олфен Пластырь — трансдермальный пластырь с дозой 140 мг.

Картинка 1

2
Действующее вещество препарата и механизм действия

В состав всех форм Олфена входит диклофенак, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Диклофенак натрия начинает действовать за счет угнетения выработки фермента, запускающего воспаление, — циклооксигеназы. Этот фермент отвечает за синтез веществ, усиливающих воспалительную реакцию — простагландинов. Вследствие угнетения выработки циклооксигеназы понижается выработка простагландинов и интенсивность воспаления в органах и тканях снижается. Так проявляется противовоспалительный эффект препарата.

Обезболивающий эффект диклофенака также связан с угнетением выработки простагландинов. Снижение концентрации простагландинов в нервной системе приводит к снижению восприимчивости нервных клеток к болевым раздражителям, проведение болевых импульсов по нервным волокнам замедляется, болевой синдром проходит. Жаропонижающее действие диклофенака натрия проявляется за счет его влияния на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции.

У Олфена спектр эффектов широкий и применяется в при различных патологиях, сопровождающихся болевым синдромом:

  • различные заболевания опорно-двигательного аппарата с острым и хроническим течением;
  • головная боль;
  • альгодисменорея, первичная дисменорея - болезненные менструации;
  • зубная боль;
  • почечная и печеночная колика;
  • послеоперационный болевой синдром.

Иллюстрация 2

Олфен хорошо всасывается в системный кровоток при приеме внутрь и ректально. В среднем через 2–3 часа в крови достигается максимальная концентрация лекарства, и к этому времени обезболивающий и противовоспалительный эффект уже выражен. Препарат хорошо связывается в крови с белками, подвергается переработке в печени и выводится с мочой главным образом почками. Частично Олфен выводится печенью через желчь.

Таблетированные формы начинают выводиться через 2 часа после прохождения метаболизма в печени. Концентрация лекарства в крови снижается наполовину через 2 часа. Олфен в капсулированном виде сохраняет свою концентрацию в плазме крови гораздо дольше, поэтому кратность его приема меньше, чем при использовании других форм препарата.

Все формы Олфена должны храниться вдали от солнечных лучей в диапазоне температуры от +15 до +25 °С, срок годности всех лекарственных форм — 5 лет при правильном хранении.

3
Показания к применению

Основными показаниями для применения являются дегенеративно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата различной этиологии:

  • остеоартроз разных суставов, в том числе и позвоночных;
  • шейный, грудной, поясничный остеохондрозы;
  • коксартроз тазобедренных суставов;
  • люмбалгия и ишиалгия;
  • воспалительные заболевания оклосуставных тканей — бурситы, тендиниты, тендовагиниты;
  • подагрический артрит в острой фазе;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит );
  • суставной синдром с болью при системных заболеваниях — системной красной волчанке, васкулитах, дерматомиозите.

Дополнительными показаниями являются альгодисменорея, головная боль, мигрень, зубная боль, боль при травмах и операциях, коликах желудочно-кишечного тракта. В комплексной терапии как жаропонижающее средство Олфен используется для лечения гриппа и ОРВИ.

4
Как применять?

В каждой форме выпуска в инструкции по применению подробно рассмотрены различные схемы лечения Олфеном. Как правило, при назначении этих препаратов врач руководствуется указаниями из инструкции.

Таблетки нельзя делить, так как они покрыты оболочкой. При делении таблетки фармакологические свойства препарата могут утрачиваться. Разжевывать также нельзя, таблетка глотается и запивается большим количеством воды. Желателен прием лекарства перед едой. Взрослым обычно назначают по 1 таблетке до 3 раз в день, желательно с восьмичасовым интервалом между приемами. Такая схема необходима для поддержания постоянной концентрации действующего вещества в плазме. Длительность курса лечения определяет лечащий врач индивидуально, в некоторых случаях препарат принимается 5–7 дней, но возможно и пожизненное применение препарата, например при болезни Бехтерева.

В случае длительного применения Олфена дополнительно назначается терапия, снижающая желудочную секрецию. Это необходимо для предотвращения побочных эффектов со стороны желудка.

Максимальная суточная доза — 150 мг в сутки, в большем количестве Олфен принимать не рекомендуется при коротком курсе лечения. Если лечение длительное, то доза в сутки не должна быть больше 100 мг. Капсулированный Олфен принимается один раз в сутки перед едой. При выраженном болевом синдроме возможен прием двух капсул в сутки, но не более чем на 5 дней.

Ректальная форма применяется при заболеваниях тазобедренных суставов, позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений. Капсула смачивается водой, вводится в анальное отверстие. После введения пациенту необходимо прилечь на 20 минут для того, чтобы содержимое капсулы хорошо всосалось слизистой прямой кишки.

Инъекционная форма Олфена используется в виде внутримышечных уколов. Вводить лекарство в полость сустава нельзя. Постановка укола осуществляется по стандартной методике постановки внутримышечной инъекции — в наружный квадрант ягодичной мышцы сверху. Стандартная кратность введения — 1 раз в сутки, но при остром болевом синдроме Олфен можно вводить до 3 раз в день. Не рекомендовано использовать внутремышечную форму более двух дней, требуется переход на таблетированные перпараты после инъекционного курса.

Длительное лечение различными формами Олфена обязательно должно сопровождаться контролем биохимических показателей функции печени и почек (АСТ, АЛТ, ЩФ, мочевина, креатинин), а также контролем общего анализа крови.

5
Противопоказания, побочные эффекты

Частота развития побочных эффектов согласно исследованиям, сравнительно небольшая, но у определенных категорий пациентов они проявляются чаще. Среди побочных эффектов можно выделить несколько групп. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта наиболее часто встречаются:

  • рвота и тошнота;
  • нарушение стула (диарея или запор);
  • боли в животе спастического характера;
  • синдром мальабсорбции и мальдигестии(явления панкреатита, метеоризм, нарушения аппетита вплоть до анорексии).

Такие эффекты развиваются при длительном курсе лечения. Некоторые эффекты требуют отмены Олфена, например появление желудочно-кишечного кровотечения, язвенного колита, геморрагического колита. Для профилактики таких побочных реакции во время лечения проводится терапия прикрытия Омепразолом — ингибитором желудочной секреции, вследствие чего риск изъязвления от повышенной кислотности снижается.

Со стороны печени может появиться желтуха, повышение печеночных проб, токсический гепатит. Нарушения функции печени компенсируются назначением гепатопротекторов. Со стороны нервной системы реакции наблюдаются крайне редко. К ним относят головокружение, повышенную утомляемость, нарушение памяти, режима сна и бодрствования.

Длительное применения НПВС влияет на почки: развиватеся хронический тубулоинтерстициальный нефрит, почечное повреждение, повышение показателей очищения(креатинин, мочевина). Поэтому при терапии диклофенаком врачу необходимо контролировать эти показатели не реже 1 раза в месяц.

Среди эффектов на систему кровообращения наибольшее значение имеет НПВС-индуцированный агранулоцитоз, когда в крови уменьшается количество всех кровяных клеток. С целью профилактики такого состояния необходим регулярный контроль общего анализа крови.

К противопоказаниям относят:

  • непереносимость действующего вещества;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • гематологические заболевания;
  • тяжелые формы сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
  • дети младше 14 лет.

При беременности препарат может применяться только в первом и втором триместрах, однако риск для плода все же имеется. В случае беременности препарат используется в минимальной дозе на кратчайший курс лечения. В третьем триместре и в период лактации Олфен противопоказан в любых формах.

6
Аналоги лекарства

В аптечном ассортименте есть огромный выбор аналогов Олфена:

  • Диклофенак различных фармацевтических производителей.
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Армирал;
  • Ортофен;
  • Наклофен.

В силу того, что у них одинаковое действующее вещество, они обладают одинаковым эффектом, схожими курсами лечения и одними и теми же побочными реакциями. Большой выбор препаратов позволяет как врачу, так и пациенту выбрать оптимальное лекарство, удовлетворяющее по цене и качеству.