Люмбоишиалгия: симптомы, причины и лечение

1

Общие сведения

Люмбоишиалгия — это заболевание опорно-двигательного аппарата, основным признаком которого является боль в области поясницы, отдающая в одну или обе нижние конечности. Ощущения могут возникать с разной степенью интенсивности. В большинстве случаев они проявляются в виде приступов острой боли, распространяясь по всему седалищному нерву.

Симптомы сопровождаются ознобом или жаром. Этому заболеванию чаще всего подвержены люди в возрасте от 30 до 45 лет.

2

Основные причины

Возникновение люмбоишиалгии обусловлено раздражением нервных корешков в результате их повреждения. Существует ряд провоцирующих факторов, способных вызвать развитие этого заболевания. Среди них выделяют:

• межпозвонковые грыжи;
• артроз суставов позвоночника;
• позвоночный остеохондроз;
• сколиоз;
• повышенные физические нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба;
• переохлаждения организма, включая спину;
• беременность;
• структурные изменения позвонков, связанные со старением организма;
• инфекции нервных стволов;
• опухоли, локализованные в области поясницы;
• избыточный вес;
• нарушение кровотока;
• осложнения и последствия операций позвоночника;
• повреждение связок и мышц в поясничном отделе;
• суставные воспаления позвонков.

Развитию люмбоишиалгии способствуют сразу несколько факторов. Если патология является следствием травмы спины, то симптомы при этом нередко сопровождаются воспалением. У таких больных может наблюдаться передавливание нервных корешков деформированными костными наростами или мышечной тканью, которая становится бугристой в результате постоянного вынужденного напряжения. Появление болевого импульса обусловлено раздражением нерва.

3

Виды и формы люмбоишиалгии

Виды этого заболевания обусловлены причинами их возникновения. Выделяют люмбоишиалгию:

• ангиопатическую, вызванную поражением сосудов ног и спины;
• миофасциальную - развитие недуга происходит при воспалении мышц;
• вертеброгенную;
• получившую свое развитие на фоне заболеваний внутренних органов и поражений тазобедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:

• дискогенную, развивающуюся из-за межпозвонковой грыжи;
• спондиологенную, возникшую на фоне остеохондроза;
• корешковую, развитие которой обусловлено сдавливанием нервных корешков позвоночника.

Болевые ощущения при вертеброгенной люмбоишиалгии отмечаются преимущественно с одной стороны поясничной области. Боль отличается резким возникновением и иррадиированием в одну или обе нижние конечности. Сначала дискомфорт наблюдается в тазобедренном суставе и ягодицах. Спустя несколько суток он ощущается в ноге. У больных возникают трудности при выпрямлении конечности. Патологические изменения становятся настолько сильными, что человек начинает хромать.

Люмбоишиалгия справа классифицируется как правосторонняя, слева - как левосторонняя. Все зависит от места расположения болевого очага. Возможно возникновение двусторонней люмбоишиалгии. Такая патология называется билатеральной болезнью.

В зависимости от частоты болевых приступов выделяют острую и хроническую форму недуга.

4

Симптомы заболевания

Развитие люмбоишиалгии сопровождается определенной симптоматикой. Основными клиническими признаками заболевания являются:

• болевые ощущения в районе поясницы, имеющие тенденцию к нарастанию во время двигательной активности;
• ограничения движений в поясничной области;
• иррадиирование боли в седалищный нерв;
• побледнение кожи в пораженной области;
• снижение температуры тела, обусловленное нарушением кровотока в нижних конечностях;
• онемение ног.

Иногда может наблюдаться возникновение дополнительных симптомов, сопровождающих течение заболевания. Среди них отмечают:

• острую боль в спине;
• отечность и покраснение в пораженной области;
• лихорадочные состояния;
• снижение чувствительности нижних конечностей;
• непроизвольные мочеиспускания и дефекации.

Затруднения при передвижениях, вызванные повреждением корешка спинного нерва, приводят к тому, что человек вынужден подбирать удобную позу, наклоняя туловище вперед или в сторону.

В некоторых случаях при люмбаго с ишиасом симптоматика дополняется возникновением прострелов в пояснице. Внезапное формирование острой боли обусловлено компрессией нервных корешков и защемлением седалищного нерва, который является самым крупным и протяженным в человеческом организме. Он начинается с области поясницы, проходя до стоп через ягодицы и бедра.

5

Диагностика

Диагностика люмбоишиалгии осуществляется на основании детального обследования пациента при учете его жалоб. Предполагается проведение неврологического осмотра больного, оценка подвижности позвоночника и состояния тазобедренного и коленного суставов. При изучении анамнеза значение имеют сопутствующие заболевания позвоночника, в том числе инфекционные, и наличие опухолей.

С целью подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ и КТ позвоночного столба, бедренного сустава и сосудов;
• УЗИ брюшной полости;
• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Дифференциация синдрома люмбоишиалгии осуществляется для исключения миозита спинных мышц, других поражений костной ткани и суставов.

6

Медикаментозная терапия

При возникновении тревожной симптоматики, свидетельствующей о развитии люмбоишиалгии, следует обращаться к неврологу. Лечение заболевания требует комплексного подхода. Пациентам прописывают ношение корсета и использование ортопедического матраса для отдыха.

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественный характер и при своевременном обращении за медицинской помощью хорошо поддается терапии.

Самолечение при подобном диагнозе не рекомендуется. Метод терапии и подбор медикаментозных препаратов должен осуществлять лечащий врач.

При острой форме люмбоишиалгии пациентам показаны строгий постельный режим и полный покой. В это время целесообразно проведение курса медикаментозной терапии разными препаратами. Назначают:

• обезболивающие средства, применяемые в виде внутримышечных инъекций и таблеток, такие как Катадолон, Мовалис;
• миорелаксанты, назначением которых является снятие мышечных спазмов; применяются Баклофен, Миолгин, Нейромидин;
• мочегонные средства, препятствующие отеку нервных тканей; самые популярные из них - Фуросемид, Тасимайд, Кинекс;
• седативные препараты;
• мази и крема с местным обезболивающим эффектом, например, Фастум-гель;
• лекарственные средства для улучшения кровообращения;
• витамины В группы, необходимые для восстановления мышц и поддержания проводящей способности нервов.

В осложненных случаях и при возникновении сильной боли применяется новокаиновая блокада.

7

Физиотерапевтические методы

Ускорить процесс выздоровления возможно при помощи физиотерапевтических процедур. Самыми популярными среди них являются:

• иглорефлексотерапия;
• лекарственный электрофорез;
• парафинотерапия;
• массажи;
• магнитная терапия.

Иглоукалывание — самая действенная методика, при этом достаточно сложная в своем исполнении. Осуществлять ее рекомендуется только амбулаторно, так как при проведении процедуры требуется соблюдение стерильности и контроль за уровнем артериального давления.

8

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение и применение физиотерапевтических процедур не привели к положительному результату, больным назначается хирургическая операция. Чаще всего ее проводят при формировании межпозвоночной грыжи. Перед операцией с целью уточнения места расположения патологического процесса назначаются МРТ и КТ- исследования.

В редких случаях при помощи хирургического вмешательства болезненность в проблемной зоне устранить не удается. При этом состояние пациента может даже ухудшиться. Поэтому медикаментозное лечение и применение физиотерапевтических методов при люмбоишиалгии рекомендуется начать как можно раньше.

9

Народные методы

Если заболевание протекает в легкой форме, то в качестве дополнения к терапии можно использовать народные методы. Такое лечение разрешается проводить в домашних условиях.

При помощи народных средств, изготовленных на основе натуральных компонентов, можно улучшить самочувствие больного, значительно повысив качество его жизни.

Снять болевую симптоматику помогут растирания пораженной области барсучьим жиром. После проведения этой процедуры необходимо прикрыть участок целлофаном, утеплить и оставить на несколько часов. Лучше всего делать это перед сном. Аналогичного эффекта можно добиться, используя согревающие пластыри. Рекомендуется применение компрессов с настоем из березовых почек или смеси на основе растительного масла и нашатыря (2 к 1).

Общеукрепляющим положительным эффектом при люмбоишиалгии обладают ванны с хвойным отваром. Для его приготовления необходимо взять 200 г хвои, залить 1 л кипятка и настаивать до полного остывания.