Изображение 1

Фибромиалгия представляет собой ревматологическую патологию, при которой во всем теле возникают болезненные ощущения, а скелетные мышцы характеризуются повышенной утомляемостью. Несмотря на то что это заболевание является достаточно распространенным, многие медицинские специалисты не знают о его особенностях. Учитывая специфику симптомов фибромиалгии, ее лечение затруднено неправильной или некорректной диагностикой.

1
Краткие исторические сведения

Симптоматика этой патологии описана в медицинской литературе около века назад. В то время для этого использовали название «фиброзит», но в конце 20-го столетия от этот термин был заменен названием «фибромиалгия».

Заболевание долго изучали ученые Молдовский и Смит. Им удалось выявить высокую местную чувствительность, то есть отыскать очаги боли, характерные для фибромиалгии, а также нарушения сна.

В 90-м году прошлого века представители ассоциации ревматологов из Америки определили ряд диагностических критериев, с помощью которых можно делать выводы об отсутствии/отличии фибромиалгии у пациента. В результаты научному миру удалось определить, что такое фибромиалгия, и как это лечить. Именно такими критериями пользуются современные ревматологи.

2
Причины и принцип развития

Точные причины развития патологии доподлинно неизвестны. Специалисты предполагают, что к ее развитию предрасполагают такие факторы:

Иллюстрация 2

  • наследственная склонность;
  • перенесенные инфекционные болезни (клещевой боррелиоз, парвовирус, герпес, вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ);
  • повреждения костно-мышечной системы;
  • слишком высокие психические и эмоциональные нагрузки (особенно у взрослых);
  • нарушение функции эндокринной системы;
  • использование некоторых лекарств.

Ведущая роль в развитии патологии отведена высокому уровню болевой чувствительности и ухудшению восприятия боли, которое возникает вследствие нарушения работы центральной нервной системы.

3
Симптомы заболевания

Самый распространенный признак патологии — постоянная боль по всему телу или одновременно в нескольких зонах. Иногда к болезненным ощущениям добавляются отеки. Кроме того, у пациентов возникает ощущение мурашек на коже, онемение и жжение в разных местах, повышенная мышечная усталость, особенно вечером и утром. Состояние усугубляется беспокойством сна. При этом больные не могут полноценно отдохнуть.

Изображение 3

Симптоматика возрастает при холодной погоде, воздействии стрессов и в утреннее время. Боли облегчаются при отдыхе, в сухую и теплую погоду. Как правило, в летний период пациенты с фибромиалгией себя чувствуют лучше, чем в зимний.

Иллюстрация 4

В ряде клинических случаев болевой синдром сопровождается ипохондрией, повышенной тревогой и депрессивными расстройствами. У пациентов падает настроение, они начинают говорить о своих проблемах и отсутствии радости.

При фибромиалгии нередко возникают и следующие функциональные нарушения:

Картинка 5

  • головные боли;
  • бессонница;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сбои менструального цикла;
  • одышка, гипервентиляционный синдром;
  • диспепсические состояния (болезненные ощущения и тяжесть в области брюшины, подташнивание);
  • боли в зоне сердца;
  • резкие скачки артериального давления;
  • обмороки.

Симптоматика фибромиалгии нарастает постепенно. Этот процесс может занимать несколько лет.

4
Методики диагностики

Чаще всего фибромиалгия диагностируется на основании устного опроса пациента и учета его анамнеза, а также визуального осмотра и пальпации. Лабораторные диагностические методики редко могут оказаться информативными, так как в их результатах сложно определить какие-либо отклонения от нормы.

Для диагностики заболевания применяются следующие критерии:

  1. 1. Частые болезненные ощущения в анамнезе (особенно в зоне затылка, грудины, правой части тела, талии).
  2. 2. Жалобы больного на боль при пальпации в 11 точках из 18.

Врач в процессе пальпации надавливает на пораженную область с небольшим усилием, не более 4 килограммов на квадратный сантиметр. При этом точка считается положительной, если пациент испытывает боль при надавливании на нее.

При диагностике фибромиалгии важно отличить ее от иных заболеваний, при которых могут возникать аналогичные признаки. К ним относятся:

Картинка 6

  • хронические патологии соединительной ткани (ревматоидная форма артрита, синдром Бехтерева, полимиозит и т. д. );
  • патологии эндокринной системы (диабетическая форма полинейропатии, аутоиммунный тиреоидит и т. д. );
  • остеохондроз;
  • ряд вирусно-инфекционных заболеваний;
  • тяжелые нарушения метаболических процессов;
  • новообразования злокачественного характера;
  • миопатии, которые возникли вследствие приема аллопуринола, анестетиков, глюкокортикоидов и некоторых других медикаментозных средств.

При любых отклонениях и ухудшении самочувствия нужно обращаться к опытному медицинскому специалисту.

5
Принципы терапии

Фибромиалгию лечить непросто. Для начала доктор должен пояснить пациенту происхождение его состояния, успокоив, что оно не представляет реальной угрозы и при грамотном и ответственном подходе поддается лечению.

В большинстве случаев улучшить положение позволяет комплекс мер, включающий:

  • избегание физических перегрузок;
  • нормирование режима отдыха и работы;
  • принятие теплой ванны в утренние и вечерние часы;
  • исключение стрессовых воздействий.

А также могут принести пользу и немедикаментозные методики терапии. Для этого назначаются:

Изображение 7

  • ИК-терапия;
  • легкие массажные процедуры;
  • теплые ванны;
  • криотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • упражнения ЛФК (лечебной физкультуры);
  • фонофорез и т. д.

Физиотерапия позволяет снизить болезненные ощущения и мышечный тонус, а также стабилизировать кровообращение. Так или иначе, но все они дают лишь краткосрочный результат. Кроме того, в некоторых ситуациях терапия фибромиалгии становится причиной развития таких осложнений, как гипотония, гипертония, учащение сердцебиения и т. д.

Медикаментозная терапия направлена на купирование боли. Для этого могут использоваться такие лекарства:

  • антидепрессанты трициклического ряда;
  • противосудорожные препараты;
  • трамадол;
  • локальные анестезирующие средства;
  • бензодиазепиновые транквилизаторы.

Терапия домашними средствами нацелена на ликвидацию причин, вследствие которых возникает заболевание. Самая распространенная причина — воздействие стресса. Справиться с ним можно с помощью следующих средств:

Картинка 8

  1. 1. Правильное физическое развитие. С помощью занятий физкультурой нормализуется не только физическое состояние человеческого организма, но и психоэмоциональное.
  2. 2. Средства ароматерапии. Психологическое и физическое расслабление достигается с помощью специальных эфирных масел. Их можно добавлять в воду при принятии ванны или в процессе выполнения массажных процедур. При этом нужно еще грамотно подбирать смеси. Чтобы избежать дополнительных проблем в виде головной боли и тошноты, масла для ароматерапии необходимо приобретать у надежных продавцов.
  3. 3. Для растирания суставов и мышц можно использовать популярное домашнее средство. Для его приготовления в 1 столовой ложке соевого или миндального масла нужно разбавить 2−3 капли ромашкового экстракта и 10 капелек масла розмарина. Смесь, приготовленная из этих компонентов, втирается в проблемные места.

Когда фибромиалгия начинает проявляться, большинство пациентов посещает сразу нескольких врачей. Чтобы избежать потери времени, нужно запомнить, что терапию этого заболевания должен подбирать ревматолог. Этот специалист проведет обследование на предмет соответствия признаков у пациента к критериям диагностики, а затем вынесет свой вердикт. В дополнительном порядке назначаются консультации кардиолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога и психиатра.