Кеналог — инструкция по применению препарата

1

Состав и форма выпуска

Активным веществом препарата Кеналог является триамцинолон ацетонид. К вспомогательным компонентам относятся натрия хлорид, бензиловый спирт, полисорбат, натрия карбоксиметилцеллюлоза.

Средство выпускается в виде суспензии белого цвета с запахом бензилового спирта в ампулах объемом 1 мл. В одной упаковке находится 5 штук.

2

Фармакологическое действие

Кеналог - глюкокортикостероид (ГКС) широкого спектра действия. Активное вещество триамцинолон оказывает противовоспалительный, противоаллергический и имуннодепрессивный эффект.

Кеналог подавляет выработку гормона кортикотропина в гипофизе, при этом не влияет на водно-солевой баланс и на задержку натрия и жидкости в организме. Он сдерживает функции лейкоцитов и макрофагов, препятствуя их миграции к месту воспаления. Средство уменьшает проницаемость капилляров, что обусловлено высвобождением гистамина. Кеналог выводится через почки.

3

Показания к использованию

Кеналог 40 может быть назначен для системного (в/м инъекции) и местного (внутрисуставное и местное введение в пораженную область) использования. В первом случае препарат применяется при:

• сенной лихорадке;
• заболеваниях дыхательных путей в хронической форме (бронхиальная астма), если местное лечение не принесло результатов;
• кожных заболеваниях и контактных дерматитах, которые сопровождаются зудом, шелушением эпидермиса, образованием волдырей (псориаз, герпетиформный, атопический и эксфолиативный дерматит).

Кеналог 40 назначается для внутрисуставного введения в следующих случаях:

• поражение суставной ткани (артрит, подагра, ложная подагра);
• водянка суставов;
• активная форма артроза;
• блокада плечевого сустава вследствие сморщивания суставной сумки;
• после в/м введения для лечения остаточных воспалительных процессов в суставах;
• как дополнительное средство при внутрисуставных уколах радионуклидов или химических веществ во время лечения хронических заболеваний внутреннего слоя суставной капсулы.

Препарат вводится в пораженную область для лечения:

• воспаления слизистой сумки и надкостницы;
• кистозных образований около суставов;
• пяточной шпоры;
• некоторых кожных заболеваний (изолированные псориатические бляшки, хронический простой и плоский лишай, келлоиды).

4

Способ применения

В инструкции по применению указано, что суспензию категорически запрещено вводить внутривенно. Перед использованием содержимое ампулы следует встряхнуть. Терапия пожилых людей должна проводиться в стационаре под наблюдением специалиста из-за риска развития нежелательных реакций, которые угрожают жизни пациента.

Доза определяется индивидуально в зависимости от заболевания.

4.1

Внутримышечно

Взрослым и подросткам старше 16 лет уколы (40 мг) делают в/м медленно и глубоко. При тяжелом течении заболевания возможно введение 80 мг препарата. Для избежания развития атрофии ткани сразу после инъекции сильно прижать стерильную салфетку или ватный тампон к месту укола на 1-2 минуты.

Во время сенной лихорадки и других проявлений аллергии вводится 1 инъекция дозировкой 40 мг. При необходимости проведения нескольких интервал между ними должен составлять не меньше 4 недель.

4.2

Внутрисуставное введение

Дозировка в этом случае определяется с учетом размера сустава и тяжести проявления симптомов. Чаще всего для взрослых и детей старше 12 лет используют следующие значения:

• мелкие (фаланги пальцев рук и ног) - до 10 мг;
• средние (плечевой, локтевой) - 20 мг;
• крупные (тазобедренный, коленный) - 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая дозировка не должна превышать 80 мг. Для быстрого купирования неприятных симптомов Кеналог 40 разрешено вводить одновременно с местным обезболивающим, который не содержит в себе сосудосуживающих компонентов. При этом укол следует сделать так, чтобы содержимое инъекции не попало в подкожную жировую ткань.

Перед проведением внутрисуставного укола участок кожи необходимо обеззаразить как перед хирургическим вмешательством. Повторно средство разрешено использовать только спустя 2 недели.

4.3

Внутриочаговое введение

В данном случае дозировка препарата зависит от величины очага поражения:

• средние (воспаление слизистой сумки, надкостницы, при экзостозе) - до 10 мг;
• большие - 10-40 мг.

При использовании маленьких доз рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл. Если данный препарат отсутствует, то Кеналог 40 разбавляют раствором хлорида натрия.

Инъекции вводятся не чаще 1 раза в неделю.

4.4

Подкожные инъекции

Кеналог 40 разбавляют анестетиком без сосудосуживающего эффекта и смешивают в шприце. Укол выполняют горизонтально в место между кожей и подкожным слоем для обезболивания инфильтрата. Ориентировочно - 1 мг средства на 1 см² кожного покрова. Для лечения нескольких очагов общая доза в сутки не должна превышать 30 мг. При келлоидных рубцах средство вводится непосредственно в ткань. Процедура повторяется 1 раз в 2 недели. Общая продолжительность лечения определяется специалистом. Это может быть однократное введение (например, при сенной лихорадке) или курс, который длится несколько лет.

Если спустя 3-5 месяцев использования препарата не наблюдается улучшения, то Кеналог следует отменить и назначить другое лечение.

При превышении дозы 40 мг 1 раз в месяц, отмена препарата происходит постепенно путем снижения дозировки или увеличения интервала между уколами. Быстрый отказ от ГКС возможен только при коротком курсе. В данной ситуации не происходит угнетения гипоталамо-гипофизарной и надпочечниковой систем.

5

Противопоказания

К абсолютным противопоказанием к использованию препарата Кеналог 40 относятся:

• пептическая язва желудка;
• сахарный диабет;
• дивертикулит;
• туберкулез;
• глаукома;
• острая форма бактериальной, грибковой или вирусной инфекции;
• остеопороз;
• послеоперационный период или период после тяжелой травмы;
• синдром Иценко-Кушинга;
• патологическая кровоточивость, которая возникла после приема антикоагулянтов;
• нестабильность сустава, которая вызвана артритом;
• асептический некроз эпифизов костей;
• возраст до 12 лет.

С осторожностью препарат назначается при:

• заболеваниях сердца и сосудов (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда);
• хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• хронической почечной недостаточности;
• гипер- и гипотиреозе;
• эзофагите;
• язвенном колите;
• гастрите;
• системном остеопорозе;
• туберкулезе глаз;
• психозе и психоневрозе;
• иммунодефиците;
• полиомиелите;
• 3 и 4 степени ожирения;
• беременности и лактации;
• пожилом возрасте.

В экстренной ситуации единственным противопоказанием к кратковременному использованию препарата является индивидуальная чувствительность к входящим компонентам.

6

Побочные эффекты

Во время терапии препаратом Кеналог 40 возможно развитие нежелательных последствий со стороны разных систем организма, которые указаны в таблице.

При внутрисуставном введении возможны боль в суставе, раздражение кожного покрова в месте укола, дипигментация, атрофия кожи.

7

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном использовании Кеналога 40 и других препаратов возможно возникновение различных реакций, указанных в таблице.