Иллюстрация 1Существенное изменение формы стопы, сопровождающееся опущением её поперечного свода, называется поперечным плоскостопием. Во время развития болезни происходит уменьшение длины подошвы из-за вееровидного расхождения плюсневых костей и смещения большого пальца ноги наружу.

От патологии страдают до 75% женщин и 32-37% мужчин после 25 лет.

Женщины старше 35 лет чаще всего страдают от поперечного плоскостопия, так как распластанность передней части стопы и выпирание пальца затрудняют ношение обуви стандартной формы и размера и, вызывая сильную боль, нарушают опорную функцию нижней конечности.

1
Причины возникновения

Иллюстрация 2Причины, которые вызывают поперечное плоскостопие, бывают как внутренние, так и внешние.

К внутренним причинам, связанным с особенностями организма человека, относятся

  • генетическая (наследственная) предрасположенность, передающаяся по женской линии
  • слабость связочно-мышечного аппарата стопы, неполное развитие тканей, мышц и сухожилий конечности
  • нарушение развития костной ткани из-за перенесенного в детстве рахита
  • врождённая дисплазия костно-суставного аппарата стопы: сильное укорочение или удлинение первой плюсневой кости, избыточная скошенность щели первого плюснеклиновидного сустава
  • серьёзные (часто неизлечимые) заболевания ЦНС, например, ДЦП
  • нарушение обмена веществ, приводящее к слабому питанию костной ткани и мышц
  • тяжелой повреждение нижних конечностей, в результате которого происходит нарушение шагового движения и неправильно распределяется нагрузка на ноги
  • пороки внутриутробного развития плода (очень редко)

К внешним причинам относятся

  • резкое увеличение массы тела
  • постоянный избыточный вес
  • неправильно выбранная обувь (туфли на высоком каблуке с узким разъемом стопы)
  • занятие спортом (пауэрлифтинг, поднятие большого веса)
  • профессии, связанные с работой стоя и в постоянном движении и приводящие к физическим перегрузкам нижних конечностей
  • переломы или вывихи стопы.

Картинка 3ВАЖНО: При ношении обуви с каблуком высотой в 2 см нагрузка на пятку и переднюю часть стопы распределяется 50/50 – равномерно. С увеличением каблука до 8-10 см нагрузка на плюсневые кости увеличивается до 85%. Если носок обуви узкий, то при ходьбе в течение 30 минут крайние пальцы отклоняются к центру, а в крови увеличивается количество лейкоцитов.

2
Патогенез

Механизм зарождения и развития поперечного плоскостопия сложный, проходит в несколько этапов:

  1. 1. Основным в патогенезе болезни является процесс распластывания переднего отдела стопы – расхождение плюсневых костей по горизонтали. Это явление происходит за счёт медиального отклонения I плюсневой кости, иногда - латеральным отклонением V плюсневой кости. Часто расходятся веерообразно сразу все плюсневые кости.
  2. 2. Расхождение костей приводит постепенно к подвывиху, вывиху и перемещению сесамовидных костей. Затем запускается механизм постепенного смещения кнаружи сухожилий сгибателя большого пальца. В результате у большого пальца ноги наблюдается вальгусное отклонение.
  3. 3. Перегрузка ноги и реакция суставов, костей и мышц на неё приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопу, что ведёт к снижению опорной функции головки I плюсневой кости. Зато увеличивается нагрузка на II и III плюсневые кости, и в результате образуются болезненные мозоли на ступнях.
  4. 4. Перераспределение нагрузки на плюсневые кости приводит к формированию молоткообразной деформации пальцев, на которых со временем образуются натоптыши.
  5. 5. Образуется вывих большого пальца кнутри (такой симптом называют «когтистым пальцем»), он сопровождается сильной болью.

Течение болезни длительное, многоступенчатое и в конце очень болезненное.

3
Симптомы поперечного плоскостопия

Изображение 4Поперечное плоскостопие в начале своего развития не обладает явной симптоматикой. Человек ощущает дискомфорт в передней части стопы, усталость, которая постепенно сменяется болью и жжением до такой степени, что хочется снять обувь и двигать босиком.

Чаще всего боли возникают в области первого и второго пальца ноги.

Существует несколько внешних признаков болезни, связанных с ношением обуви, на которые следует обратить внимание:

  • вся обувь становится тесной в ширине стопы, поскольку стопа, опухая, увеличивается
  • замок на сапогах сложно или невозможно застегнуть из-за движущегося вверх по ноге отёка: от стопы к щиколотке и голени
  • ношение обуви вызывает дискомфорт, тяжесть и боль

Картинка 5ВАЖНО: Явным признаком болезни является стаптываемая подошва обуви.

Симптомами заболевания считаются

  • болевые ощущения даже в состоянии покоя
  • вне зависимости от физических нагрузок или времени суток (как известно, к концу дня ноги немного опухают) присутствует отечность стоп, пальцев, щиколотки и голени
  • на пятках, внешней стороне стопы, пальцах образуются сухие мозоли; натоптыши появляются в точках наибольшей нагрузки на ноги человека
  • пальцы «наползают» друг на друга, из-за этого появляются болевые ощущения при хождении, проблемы с выбором обуви и эстетический дискомфорт
  • очень сильная, жгучая боль икроножных мышц
  • ощущение окаменелости мышц в нижней начти конечности

Самым главным симптомом поперечного плоскостопия является нарост на косточке у большого пальца – вальгусная деформация. Бурсит (так называют этот процесс в медицине) проходит четыре стадии:

  1. 1. Палец не смещается, но на наружной части, на боковом суставе, стопы появляется отёчность и краснота
  2. 2. Происходит небольшое отклонение пальца в сторону, появляется небольшое уплотнение – «косточка» сбоку
  3. 3. По действием смещённого первого пальца начинает смещаться и второй палец, ложась на большой
  4. 4. Ступня ставится на бок, потому что при ходьбе ощущается сильнейшая боль в косточке и пальцах. Появляется утиная походка.

4
Диагностика

Диагностировать заболевание может ортопед на основе нескольких методов:

  • Анализ клинико-рентгенологических данных – проходит на основе изучения рентгеновского снимка ступни.

Данный метод позволяет детально рассмотреть, насколько отклонились кости пальцев, в каких масштабах идёт деформация. Снимок производится с двух ракурсах.

  • Подометрические и плантографические исследования – изучение подошвы ступни.

В ходе данного исследования больной обильно обмазывает ступни подкрашенным масляным раствором, а потом встаёт на лист бумаги. Получается прекрасный след, по которому читается вся симптоматика заболевания.

Сейчас появилась компьютерная диагностика, при которой делается интерактивный оттиск ступни.

  • Электромиография, проводящаяся с помощью специального аппарата, посылающего электрические сигналы по структуре суставов и мышц
  • Клинические исследования пациента происходят на основании жалоб больного, анализу деформации стопы и косметического состояния нижней конечности

5
Лечение искривления стопы

Иллюстрация 6Вылечить заболевание после 30 лет практически нельзя, возможна терапия, которая будет направлена на облегчение симптомов и замедление развития патологии.

Зато лечение начальной стадии поперечного плоскостопия может дать положительный эффект, и его стоит начать с консервативного (нехирургического) способа, который ограничивается био-физическими и химическими методами.

Био-физические приёмы:

  • Корректировка свода стопы с помощью ортопедических стелек и обуви, которые, принимая форму стопы, облегчают болезненные ощущения и смягчают походку, равномерно распределяя вес тела
  • Хождение босиком по песку, гальке. Это обеспечит укрепление мышц. Противопоказано на последней стадии плоскостопия.
  • Лечебная гимнастика, которая помогает укреплять мышцы и связки стопы.

Рекомендуем:
Использование ортопедических стелек при плоскостопии. Советы по выбору для разных видов заболевания

Изображение 7Физические упражнения необходимо выполнять каждый день по 15-20 минут в несколько подходов.

Основные упражнения лечебной гимнастики:

-Необходимо сесть на ровную поверхность, спину держать прямо, ноги вытянуть так, чтобы ступни касались друг друга. Далее переднюю часть правой стопы надо завести под левую стопу. Повторить то же самое с другой ногой.

-Пальцами ног следует поднимать с пола небольшие предметы (карандаши, игрушки, батарейки и т.д.). Упражнение выполняется босиком.

-Хождение на внутреннем и внешнем своде стопы, на цыпочках.

  • Физиотерапия, главным принципом которой является воздействие электромагнитных волн (колебаний) на стопы пациента. Во время процедуры токи высокой частоты действуют прямо на очаг поражения без разрушения тканей.

Больше упражнений смотрите в статье Зачем нужна ЛФК при плоскостопии, как она проводится, примеры эффективных упражнений

Химические приёмы:

  • Солевые ванночки для ног либо ванны с отваром ромашки для снятия отечности ступней
  • Медикаментозный: при сильных болях используются препараты в таблетках, инъекциях или мазях. Самым распространенным средством является Диклофенак.

К сожалению, в среднем возрасте и на более поздних стадиях излечиться от поперечного плоскостопия консервативным способом лечения практически невозможно.

Тогда на помощь придёт хирургическое (оперативное) вмешательство. Во время операции удаляется нарост на косточке большого пальца и корректируются положение плюсневых костей пальцев ступни. Одним из самых весомых плюсов этого метода является то, что плоскостопие больше не вернется.

Избежать поперечное плоскостопие возможно только при соблюдении основных профилактических мероприятий: использование качественной обуви на невысоком каблуке, посильная физическая нагрузка, сохранение нормального веса, правильное питание. И тогда здоровые ноги не доставят неприятностей.