Остеома или эностоз – это разновидность доброкачественных новообразований на костях. Она формируется из высокодифференцированной костной ткани, отличается благоприятным течением без агрессивного роста. Остеома не перерождается в злокачественную опухоль, не поражает прилегающее ткани и не метастазирует. Возникает преимущественно у людей в возрасте от 5 до 20 лет.
Эностоз возникает на костях скелета и обычно поражает височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Опухоль клиновидной и лобной кости может сформироваться из остатков зародышевых хрящей.
1 Виды остеом тела
Опухоли разделяют на:
- Солитарными (одиночными);
- Множественными.
По типу строению остеомы бывают:
- Твердые (сформированные веществом, которое структурно схожее со слоновой костью и не содержит костный мозг);
- Губчатые (состоят из пористого, губчатого вещества);
- Мозговидные (образованы из широких костномозговых полостей).
По происхождению выделяют гиперпластические (состоят из костной ткани) и гетеропластические (развиваются из соединительной ткани).
Гиперпластическими остеомами являются:
- Остеомы. Обладают структурой здоровой костной ткани. Возникают на костях черепа, лица, в придаточных пазухах носа (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Новообразования могут сдавливать смежные анатомические структуры, вызывая нарушения зрения, слуха, приступы эпилепсии и другие.
- Остеоидные остеомы. Костные опухоли, которые структурно отличаются от здоровой костной ткани. Они формируются из остеогенной ткани богатой сосудами, беспорядочно расположенных костных балочек, сегментов разрушенной костной ткани (зоны остеолиза). Могу сформироваться на любых костях кроме грудины и костей черепа. Излюбленная локализация этой опухоли большеберцовая кость.
Гетеропластические остеомы могут локализироваться не только на костных структурах, но в местах крепления сухожилий, в плевральной полости, на диафрагме, мозговой ткани, оболочке сердца.
2 Причины возникновения
Эностоз может развиться как из остатков эмбрионального хряща, так и из периоста зрелой кости. Спровоцировать развитие опухоли может воспалительный процесс или травма.
Также причиной формирования эностозов могут выступать:
- Травмы;
- Переохлаждение;
- Воспалительные и инфекционные процессы;
- Ревматизм, подагра и сифилис;
- Наследственная склонность.
3 Симптомы
Симптоматическая картина остеом отличается друг от друга в зависимости от места их локализации. Их часто тяжело дифференцировать из-за схожести с проявлениями других заболеваний. Диагностика упрощается при наличии наружных выпуклостей.
Симптомы остеом в зависимости от места их возникновения рассмотрим на примере таблицы.
| Расположение опухоли | Описание симптомов |
| Задняя стенка лобной пазухи | Непрерывные головные боли, повышение внутричерепного давления, размер 2-30 мм |
| Нижняя стенка лобной пазухи | Заметное невооруженным глазом выдвижение глазного яблока |
| Носовая полость | Проблемы с дыханием носом, нарушения обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения |
| Околоносовые пазухи | Боль и проблемы со зрением |
| Лобная кость | Головные боли, снижение памяти, повышение внутричерепного давления, судорожный синдром |
| Затылочная кость | Частые головные боли, приступы эпилепсии |
| Бедренная, таранная, большеберцовая кости | Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы |
| Височная и теменная кости | Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет |
| Коленный сустав | Опухоль мешает нормально ходить |
| Ребро | Боль за грудиной |
| Позвонки | Развивается искривление позвоночника |
| "Турецкое седло" | Нарушается гормональный фон |
Боли при остеофитах можно полностью или частично снять с помощью ненаркотических обезболивающих. Но при постоянно повторяющихся болевых приступах, ограниченности в движениях и появлении видимых шишек нужно срочно обратиться к врачу.
4 Диагностика
Диагностические мероприятия при эностозе направлены на определение этиологии заболевания. В большинстве случаев, для выявления эностоза достаточно рентгенологического исследования. Обычная остеома на рентгеновском снимке имеет вид однородной округлой структуры с четкими границами, остеоидная – имеет нечеткое очертание. Кость в пораженном, остеоидной остеомой, сегменте имеет заметное утолщение, пораженное остеосклерозом.
В процессе диагностики специалист определяют:
- Боль в области опухоли при пальпации;
- Место возникновения новообразования;
- Скорость прогрессирования заболевания (соотносят размеры опухолями с длительностью заболевания);
- Функциональные возможности пораженной ткани или конечности.
Также берут во внимание результаты анализов крови.
Рентгенография позволяет определить:
- Степень структурного разрушения пораженной кости;
- Солитарное или множественное образование;
- Строение эностоза;
- Локализация в кости.
На доброкачественность новообразования указывают:
- Медленный темп роста;
- Правильная геометрическая форма опухоли, ее структура;
- Минимальное обызвествление;
- Четкий контур остеомы.
П
ри маленьком размере остеомы рентгенография может быть недостаточно информативной. В таком случае врач может отправить на компьютерную томографию (КТ). КТ позволяет обнаружить мельчайшие детали структуры остеомы и определить размеры деструкции.
Необходимо обязательно провести дифференцированную диагностику с такими заболеваниями: рассекающий остеохондроз, склерозирующий остеомиелит, хронический абсцесс Броди, остеогенная саркома, остеопериоститом.
5 Лечение
Если остеома не вызывает дискомфорта, врачи рекомендуют диспансерное наблюдение. Когда остеома незначительных размеров прекращает свой рост, ее начинают лечить и удаляют.
Остеомы лечатся, только путем оперативного вмешательства. Показанием к проведению операции являются:
- Большой размер опухоли;
- Сдавливание соседних органов;
- Искривление позвоночника, вызванное новообразованием;
- Нарушение двигательных функций;
- Болевой синдром, вызванный остеомой;
- Косметическое неудобство.
Перед операцией необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти электрокардиографию, флюорографию и консультацию у терапевта и анестезиолога. Операцию проводят под общим наркозом, а в стационаре провести 1-3 дня.
В процессе операции удаляются не только сама опухоль, но и прилегающие ткани, чтобы не допустить рецидива.
Основные способы удаления:
- Кюретаж – наружный доступ, удаление остеомы и выскабливание ее очага;
- Полное удаление – проводят при остеоме клиновидной пазухи;
- Эндоскопическое удаление – назначается для удаления труднодоступных новообразований малых размеров. Проводится под контролем компьютерной томографии.
- Выжигание лазером – на эностоз направляют лазерный луч, который ее выпаривает. Назначают при незначительных опухолях.
При неполном удалении эностоза в 10% случаев происходит его повторное формирование.
6 Опасность
Эностозы не перерождаются в злокачественную онкологию и в большинстве случаев не мешают жизнедеятельности больного. Осложнения возникают только в случаях сдавливания прилегающих анатомических структур. В таком случае клинические проявления становятся выразительными и больному необходима операция.
Остеомы головы опасны развитием абсцесса головного мозга.
7 Восстановление
После удаления эностоза подвздошной кости больному необходимо пройти реабилитационный период в условиях стационара под наблюдением специалистов. А также пациенту назначается специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения восстановления костных тканей.
8 Профилактика
Не существует каких-либо специфических мер профилактики остеом. Доктора рекомендуют ежегодно проходить рентгенологическое обследование для своевременного выявления болезни.
Вот еще несколько рекомендаций:
- Минимизировать травматизм;
- Своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы.
- Своевременно обращаться к врачу при обнаружении непонятных новообразований.
