Дорсопатия — это собирательное понятие, постепенно заместившее собой "остеохондроз", обобщающее патологическоее состояние, поражающее позвоночник, его связочный аппарат и межпозвонковые суставы. В патологический процесс закономерно включаются и мышцы, окружающие позвоночник; нарушается их иннервация и кровоснабжение.
Данный механизм и определяет основные клинические синдромы, которыми проявляется дорсопатия.
1 Что такое дорсопатия?
Термином "дорсопатия" обобщенно называют заболевания позвоночника, имеющие характерные проявления в виде болевого синдрома, локализующегося в области спины и шеи, иррадиирующего в конечности.
2 Классификация
В соответствии с механизмом развития, Международная Классификация Болезней разделяет заболевания, объединенные под этим термином, на следующие группы:
| Название группы | Описание | Диагнозы |
|---|---|---|
| Деформирующая дорсопатия | К этой группе относятся патологические состояния, развившиеся в результате смещения позвонков относительно друг друга. Какие-либо патологические изменения, касающиеся структуры и формы межпозвонковых дисков, отсутствуют | Сколиоз;спондилолистез. |
| Вертеброгенная дорсопатия | Это заболевания, развитие которых происходит в связи с различными изменениями в самих позвонках | Травмы позвоночника; инфекционные заболевания, при которых нарушается структура костной ткани позвонков (туберкулезное и сифилитическое поражения костей, остеомиелит). |
| Дискогенная дорсопатия | К этому классу относят заболевания, развивающиеся в результате патологии хрящевых межпозвонковых дисков — их смещения или разрывов фиброзной ткани | Протрузии, грыжи дисков. |
| Дорсопатия неуточненная | Данная группа объединяет в себе все заболевания спины, четкие причины появления которых однозначно не установлены | Патологии, связанные с воздействием стресса, длительно существующего нервного напряжения, психосоматические состояния. |
Перечисленные в таблице формы дорсопатии тесно взаимосвязаны: инфекционное поражение может стать причиной развития остеохондроза, а травматические повреждения позвоночника — причиной патологии межпозвонковых дисков.
В зависимости от степени распространенности патологического процесса специалисты выделяют следующие разновидности дорсопатии:
| Название | Описание |
|---|---|
| Ограниченная | В этом случае патологический процесс затрагивает 1-2 позвонка в одном из отделов позвоночника, а также соответствующие спинномозговые сегменты. |
| Распространенная | Изменения происходят в большем количествепозвонков, но в пределаходного отдела позвоночника. |
| Полисегментарная | В этом случае патологические изменения диагностируются сразу в нескольких отделах позвоночника. |
3 Причины развития дорсопатии
В подавляющем большинстве случаев к развитию дорсопатии приводит комплекс причин, а не одиночное явление:
- основная причина развития патологических структурныхизменений в позвоночнике-малоподвижный образ жизни;
- слишком большой вес;
- изменения, происходящие в организме при заболеваниях эндокринной и иммунной систем;
- регулярные чересчур интенсивные физические нагрузки;
- травматические повреждения;
- изменения, затрагивающие структуру тканей, характерные для некоторых инфекционных заболеваний;
- нарушение осанки;
- несбалансированный рацион питания;
- неблагоприятный климат (сырой, холодный);
- возрастные изменения в организме (в частности, у женщин в постменопаузальном периоде).
4 Клинические проявления
Независимо от формы дорсопатии, характерно чертой в течении патологии является чередование периодов обострения с периодами отсутствия симптомов.
Основным симптомом, общим для всех форм и заболеваний, является болевой синдром, локализующийся в области позвоночника или мышц спины, имеющий различную интенсивность.
В зависимости от пораженного заболеванием отдела позвоночника, симптоматика при дорсопатии может иметь различные особенности:
| Локализацияпатологического процесса | Уровеньпоражения | Примечания | Клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Цервикальная дорсопатия (поражениешейного отдела позвоночника) | Шейный отдел, позвонки C1-C7. | К развитию данной патологии чаще всего ведет малоподвижный образ жизни, когда мышцы непривычны даже к небольшой нагрузке. Манифестирует заболевание при резком, неосторожном, неловком движении | Выраженные боли в области мышц шеи — постоянные или при движениях головой, отдающие в плечи и затылок. Головные боли, головокружения, тошнота, онемение кистей рук |
| Дорсопатия грудного отдела позвоночника | Грудной отдел — Th1-Th12. | В грудном отделе сконцентрировано большое количество патологий: здесь возникает максимальное количество деформаций; грудной отдел наиболее часто страдает от компрессионных переломов, туберкулезного и онкологических процессов | Болевой синдром выражен резко, может иррадиировать по ходу ребер |
| Пояснично-крестцовая дорсопатия | Поясничный отдел L1-L5 | В этом отделе позвоночника межпозвонковые диски более всего страдают от дегидратации, поэтому патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе так или иначе затрагивают каждого человека | Простреливающие боли в области органов малого таза, поясничной области; характерна иррадиация в мочевой пузырь, прямую кишку, нижние конечности |
5 Когда следует незамедлительно обратиться к специалисту?
Ряд клинических симптомов, являющихся проявлениями дорсопатии, свидетельствуют о прогрессировании заболевания или развитии осложнений.
Такие признаки требуют обращения за медицинской помощью в кратчайшие сроки.
Клинические проявления:
| Симптом | Описание симптома |
|---|---|
| Прогрессирование болевого синдрома или изменение его характера | Боль становится постоянной, усиливается в ночное время. Отсутствие облегчения после приема анальгезирующих препаратов |
| "Корешковый" характер болевого синдрома | Резкое, "простреливающее" усиление болевого синдрома при резких, неловких движениях, кашле |
| Появление сенсорных нарушений | Эпизоды онемения, снижение, вплоть до полного исчезновения, болевой и/или температурной чувствительности |
| Дистрофия мышц конечностей | Постепенное уменьшение объема мышц, располагающихся в зоне иннервации пораженного нервного кореша |
| Признаки дистрофии кожи и ее производных | Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей |
| Ограничение подвижности | Снижение амплитуды движений в позвоночнике и конечностях (при осмотре пациента оценивается объем как активных, так и пассивных движений) |
| Признаки поражения корешков шейного сплетения, признаки синдрома позвоночной артерии. Обострение цервикальной дорсопатии может явиться причиной острого нарушения мозгового кровообращения | Головная боль, расстройство равновесия, головокружение, эпизоды спутанности или потери сознания |
6 Диагностика
Диагноз "дорсопатия" выявляется на основании комплексного обследования, включающего в себя ряд инструментальных диагностических манипуляций и консультации специалистов.
| Обследование | Диагностическое значение |
|---|---|
| Анамнез | Необходимо установить характер и локализацию болевого синдрома. Важное значение имеет давность его появления и изменения интенсивности. Важно выявить симптомы, сопровождающие болевой синдром (парестезии, гипотрофию, головокружение): они могут подсказать локализацию поражения |
| Осмотр | Выявляет ограничение подвижности, гипотрофии мышц, нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе |
| Рентгенография в прямой и боковой проекциях | Необходима для оценки высоты позвонков, их целостности и наличия деформаций. Косвенно рентгенограмма отражает и высоту межпозвонковых дисков (расстояние между позвонками на снимке) |
| Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) | Дает послойное изображение позвонков и окружающих их мягких тканей. На томограмме видны структурные изменения не только костной ткани, но и хрящевых межпозвонковых дисков, связок, мышц |
| Анализы крови (общий и биохимический) | Помогают выявить метаболические нарушения или воспалительные процессы, которые могут быть причинами болевого синдрома |
| Общий анализ мочи | Отражает состояние выделительной функции почек и помогает выявлять их патологию, которая может явиться причиной болей в поясничной области |
| УЗИ кровеносных сосудов | Необходимое обследование в случаях, когда существует подозрение на нарушение кровоснабжения |
Правильно сформулированный диагноз отражает название патологии, ее локализацию, стадию или степень тяжести, заболевания, синдромы, которыми оно себя проявило.
7 Подходы к лечению
Лечение дорсопатии включает в себя комплекс лечебных мероприятий, предназначенных для купирования обострения.
Необходим и специальный режим, соблюдение которого рекомендуется и между обострениями.
8 Задачи терапии при дорсопатии
Лечение дорсопатии осуществляется как в период обострения, так и на стадии ремиссии заболевания. На разных этапах используются терапия преследует различные цели.
| Задача | Срокипроведения лечения | Какими средствами? |
|---|---|---|
| Купирование болевого синдрома | Период обострения | Нестероидные противовоспалительные средства в инъекционной или таблетированной формах. При резко выраженном болевом синдроме показано осуществление паравертебральной блокады |
| Снятие мышечного спазма | Период обострения | Лекарственные препараты, устраняющие излишнее мышечное напряжение |
| Коррекция сосудистых нарушений, сопутствующих болевому синдрому | Начало лечения — в остром периоде; курс лечения обычно длительный | Препараты, направленные на нормализацию микроциркуляции в капиллярном русле, сосудорасширяющие |
| Устранение последствий компрессии нервного корешка | Период обострения | Нейропротективные средства |
| Оздоравливающее воздействие непосредственно на пораженный участок | Окончание обострения, после купирования болевого синдрома | Физиотерапия: воздействие физическими методами, введение в ткани лекарственных препаратов при помощи физио-аппаратов (электрофорез) |
| Стимуляция оптимального кровоснабжения мышц, окружающих позвоночник | Период ремиссии | Массаж мышц спины и шеи |
| Укрепление мышечного каркаса спины | Период ремиссии | Комплекс специальных упражнений (ЛФК ) |
Действительно эффективным при данной патологии может быть только комплексное лечение.
Проявления дорсопатии не следует оставлять без внимания. Своевременное и комплексное лечение болезни - это залог хорошего самочувствия и длительных ремиссий.
