Боли в спине не всегда свидетельствуют о наличии серьезной патологии. Но длительные, слишком сильные и резкие приступы должны насторожить, т.к. это могут быть признаки 3 степени остеохондроза - протрузии межпозвоночного диска. Спинной мозг, заключенный в каркасе из позвонков, обеспечивает проведение нервных импульсов от головного мозга к органам и тканям. Межпозвоночное ущемление нервных корешков может повлечь за собой серьезные нарушения в работе любых органов, а в тяжелых случаях привести к частичному параличу.

1
Что такое протрузия?

Протрузия межпозвоночного диска - это одна из стадий остеохондроза позвоночника, характеризующаяся выпячиванием фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит ущемление корешков нервов и проявляется неврологическая дисфункция. В зависимости от направления смещения диска различают следующие типы протрузий:

  1. 1. Дорсальная (задняя, дорзальная). Часто встречающаяся форма. Выпячивание происходит в область спинномозгового канала.
  2. 2. Вентральная. Выпячивание диска практически не затрагивает нервные корешки, поэтому данная форма болезни часто протекает бессимптомно.
  3. 3. Медианная. Считается достаточно опасной, поскольку фиброзное кольцо выпячивается в центр спинномозгового канала, что может вызвать паралич.
  4. 4. Циркулярная. Достаточно серьезное заболевание, так как выпячивание происходит по всему периметру диска. При этом происходит расширение части позвоночника. Наиболее распространенный тип протрузии - ее диагностируют у 80% пациентов.

Иллюстрация 1

Циркулярная протрузия дисков (как и прочие типы) прогрессирует в несколько стадий:

  1. 1. В фиброзном кольце образуется трещина, затем изменяется структура диска. Больной ощущает острые болевые приступы в области формирования протрузии.
  2. 2. Диск незначительно, на 2-3 мм, выпячивается, и боли становятся иррадирующими, т. е. отдают в прилегающие органы и ткани.
  3. 3. Выпячивание возрастает, появляется угроза разрыва фиброзного кольца с образованием грыжи. Боль сильная и острая, часто сопровождается онемением конечностей.

2
Симптомы и причины

Симптоматика заболевания различается в зависимости от локализации поражения. Для протрузий дисков шейного отдела позвоночного столба характерны следующие симптомы:

  • боль в руках и шее;
  • онемение пальцев рук ;
  • мигрень;
  • вялость, сонливость;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • скачки артериального давления.

Поражение грудного отдела встречается гораздо реже из-за низкой подвижности позвонков и характеризуется:

  • ощущением сдавливания за грудиной;
  • болью в средней части спины или за грудиной;
  • ослаблением мышц пресса;
  • онемением в области солнечного сплетения;
  • сердечными болями ;
  • затрудненностью дыхания.

Протрузии позвоночных дисков поясничного отдела позвоночника встречаются наиболее часто, так как нагрузка на этот отдел самая высокая, ткани изнашиваются быстрее всего, и заболевание проявляет себя:

  • болями в пояснице, иррадирующими в ноги;
  • онемением пальцев ног и ощущением покалывания;
  • ощущением слабости в ногах.

По различным причинам расстояние между позвонками уменьшается, и костная ткань давит на межпозвоночные диски, вызывая их деформацию.

Причины:

  • травмы позвоночника различной степени тяжести;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения общего метаболизма и кровообращения;
  • патологическое изменение осанки;
  • слабость и недоразвитость мышечного каркаса позвоночника ;
  • избыточный вес;
  • недостаточное или неполноценное питание;
  • поднятие тяжестей и любые другие чрезмерные нагрузки;
  • заболевания других органов;
  • возрастные изменения в костно-хрящевой ткани.

3
Диагностика

При появлении первых признаков патологии нужно посетить специалиста-невролога. Диагностика включает в себя:

  • осмотр и опрос пациента;
  • сдачу анализа крови;
  • рентгеновские снимки в разных проекциях;
  • миелография, эпидурография - все эти методы предполагают инъекционное введение специфических контрастных препаратов в область рядом с диском для уточнения картины деформации;
  • МРТ - позволит наиболее точно отобразить очаги поражения, степень протрузии и сопутствующие патологии.

Оставлять без внимания диагностированную протрузию крайне нежелательно, т.к. она может привести к образованию грыжи и ее осложнениям.

4
Лечение

Циркулярная протрузия диска прекрасно лечится консервативно, и только около 10% запущенных случаев требуют оперативного вмешательства. Терапевтическое лечение включает в себя определенный комплекс мероприятий, направленных на купирование болевого синдрома, снижение отека и воспаления тканей, восстановление чувствительности и двигательных функций в пораженных отделах позвоночника:

  1. 1. Медикаментозное лечение. Применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Найз, Ибупрофен, Мовалис) в виде инъекций, пероральных форм и средств для местного воздействия (мази, гели). При сильном болевом синдроме и тяжелой компрессии дисков могут применяться глюкокортикостероиды короткими курсами не более пяти дней. Хондропротекторные средства (Терафелкс, Алфлутоп, Карипаин) для регенерации хрящевой ткани. Средства, восстанавливающие кровоснабжение позвоночника (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Миорелаксанты (Мидокалм). Противоотечные средства (Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Лазикс).
  2. 2. Лечебное питание. Направлено на достижение двух целей: снижение веса - сразу позволяет разгрузить деформированные диски, и дополнительное получение организмом необходимых полезных веществ, что ускоряет выздоровление. Для этого в рационе должны присутствовать источники минералов и натуральных животных и растительных белков и жиров. Продукты, рекомендуемые с лечебной целью: молоко, творог, печень, рыба, яйца, фасоль, гречиха, орехи, семечки, капуста, кукуруза. Одновременно нужно исключить из питания или хотя бы ограничить употребление вредных и замедляющих метаболизм продуктов: жареных, маринованных, острых и содержащих химические добавки блюд.
  3. 3. Вытяжение позвоночника, а также его фиксация. Проводят для снижения нагрузки на поврежденный диск. Применяют только на начальных стадиях заболевания при протрузии небольших размеров. Процедура позволяет снизить компрессию, восстановить кровообращение и мышечный корсет позвоночника, предотвратить появление грыжи. На поздних стадиях болезни процедура может нанести вред и ухудшить состояние.
  4. 4. Лечебная физкультура. Применяется только после медикаментозного лечения и снятия острого состояния. Представляет собой несколько комплексов упражнений для укрепления мышц спины, усиления кровообращения и восстановления двигательной активности. Упражнения подбирают индивидуально в зависимости от степени протрузии и локализации пораженной области.
  5. 5. Аппаратное лечение. Направлено на снятие спазма и боли, усиление кровотока в пораженном участке. Применяют электропроцедуры, магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ-терапию, ультразвук. Существует также специфическое лечение протрузии дисков с использованием современного аппарата DRX 9000. Суть метода - диски раздвигаются, в пространство вводится питательный, регенерирующий ткани препарат, затем диск при помощи вакуума втягивается на первоначальную позицию.
  6. 6. Мануальная терапия. При тяжелых формах заболевания и в остром состоянии используются более мягкие и щадящие техники массажа. При регулярном проведении лечебных курсов (каждые полгода) является эффективной профилактикой обострений.
  7. 7. Рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура). Лечебный эффект достигается воздействием на определенные биологически активные точки организма человека. Современный вариант предполагает подключение слабого электрического тока к иглам для создания вибраций разной частоты.
  8. 8. Лечебные ванны и грязелечение. Принцип воздействия общий - проникновение биологически активных компонентов ванн и грязей внутрь организма через поры кожи, расширенные под воздействием тепла.
  9. 9. Оперативное вмешательство. Современные методики при локальной протрузии малоинвазивны и позволяют избежать больших разрезов. Используют разные пункционные методы. Костная блокада - введение препарата напрямую в область поражения, позволяет быстро снять боль и воспаление. Гидропластика предполагает введение специальной жидкости в межпозвонковый хрящ под рентген-контролем: жидкость при этом вымывает поврежденные части диска. Вапоризация диска - это прижигание повреждения пульпозного ядра лазерными лучами, эффективна только на ранних стадиях. Нуклеопластика - введение в центр диска холодной плазмы, снижает давление внутри диска и восстанавливает амортизационные способности.

Своевременная диагностика протрузии позволит не допустить образования грыжи и последующих осложнений: сильных болей, поражений внутренних органов и паралича. Профилактика и комплексная терапия помогут избежать обострений и до преклонных лет сохранить двигательную активность на высоком уровне.