Картинка 1Нередко человек сталкивается с болями в шее. Они могут быть вызваны разными причинами: от переохлаждения и длительного пребывания в одном положении до патологических изменений в позвоночнике (остеохондроза). Для описания такого ряда жалоб в медицинской терминологии используется отдельный термин - цервикалгия. Он указывает не на само заболевание, а на симптомокомплекс, который может объединять проявления различных патологий внутренних органов. Если боли в шее отдают в затылок, то такой симптом называют цервикокраниалгия.

1
Цервикокраниалгия - что это такое?

Цервикокраниалгия - болевой синдром, возникающий в шейно-затылочной области. Сам термин указывает сразу на два поражённых участка: шею (от латинского - cervix) и затылок (cranium - череп). Особенность недуга - во взаимосвязи болей в этих частях тела. Первично болезненность возникает в шее, иррадируя (то есть отдавая) в голову и вызывая в ней болевые ощущения.

Изображение 2Такие головные боли носят название цервикогенных (ЦГБ). Их отличительная черта - отсутствие первопричины болевого синдрома в самой голове (сосудах головного мозга). В международном классификаторе болезней приведено точное определение такого вида жалоб. ЦГБ — боль, которая ощущается в области головы, но обусловлена патологией шейного отдела позвоночника.

2
Виды цервикокраниалгии

Болезнь может быть вызвана разными причинами:

  • Травмами позвоночника;
  • Мышечными спазмами (из-за чрезмерных физических нагрузок, воспалений, долгого пребывания в одном положении);
  • Гормональными изменениями;
  • Ревматоидным артритом;
  • Инфекционными заболеваниями (менингит);
  • Опухолями.

В зависимости от конкретных причин развития симптомов выделяют 2 крупных вида цервикокраниалгии:

  • Вертеброгенная;
  • Невертеброгенная.

Картинка 3Вертеброгенная цервикокраниалгия возникает из-за любых патологий, связанных позвоночником - его костными структурами. Наиболее распространённые причины вертеброгенных болей:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Травмы позвонков (переломы, вывихи, подвывихи);
  • Системные, инфекционные и онкологические заболевания:
    • болезнь Бехтерева
    • остеомиелит
    • ревматоидный артрит
    • опухоли позвонков
    • спондилез
    • остеопороз

Невертеброгенную боль вызывают патологии, которые затрагивают не костную ткань шеи, а мышцы, связки, нервы, кровеносные сосуды. Она может быть вызвана:

  • Растяжением мышц и связок;
  • Фибромиалгией (болями в мышцах, несвязанными с внутренними заболеваниями);
  • Невралгией затылочного нерва;
  • Менингитом;
  • Эпидуральным абсцессом;
  • Тромбозом;
  • Миозитом (воспалительным процессом в мышцах);
  • Расслоением позвоночной или сонной артерии.

В свою очередь вертеброгенная цервикалгия делится на:

  • Спондилогенную

При такой форме страдают кости позвоночника. В них начинаются патологические изменения, которые вызваны не внутренними процессами разрушения (как при остеохондрозе), а внешними. Например:

    • Остеомиелит
    • Остеокластобластома
    • Остеома

Из-за разрастания костных образований нервные корешки сдавливаются, вызывая боль.

  • Дискогенную

Возникает по причине дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, например:

    • Остеохондроз
    • Грыжа

В данном случае происходит сдавливание спинномозговых нервных корешков, что вызывает болевой синдром.

Существует ещё одна классификация цервикокраниалгии. Выделяют 2 её типа:

  • Острая

Такая боль носит резкий, режущий характер. Появляется, как правило, после получения травм, серьёзного физического перенапряжения.

  • Хроническая

Проявляется более смазанными симптомами. Боль может периодически стихать, а затем появляться вновь. Провоцировать болевой синдром может длительное нахождение в одном положении, физическая нагрузка и пр.

3
Симптоматика

Больные, страдающие цервикокраниалгией, могут жаловаться на абсолютно разные симптомы. Их спектр широк и различается в зависимости от конкретного пациента и причины, которая вызвала болезнь. Основные жалобы:

  • Боль, которая возникает в области затылка и шеи, носит давящий, сжимающий характер, может отдавать в виски и глаза;
  • Временное снижение остроты зрения, появление пятен и чёрных точек перед глазами;
  • Головокружение;
  • Трудности при глотании;
  • Слезоточение.

Картинка 4Из-за широкого набора жалоб, имеющих смазанный характер, постановка точного диагноза затрудняется. Симптомы, которые описывают больные, могут являться проявлением большого количества заболеваний. Для подтверждения цервикогенного характера головной боли и её связи с патологиями шеи был разработан список жалоб, которые должны быть зафиксированы при осмотре пациента.

Описанные боли должны обладать одним из следующих свойств:

  • Боль в затылке возникает после движения шеей (наклонов, поворотов головы);
  • Больного длительное время преследуют постоянные или периодические боли в шее;
  • Головная боль, как правило, возникает с одной стороны;
  • Главное место расположения боли - у основания черепа, а также в области лба, в районе висков или вокруг глаз;
  • Возникшая боль может не проходить в течение нескольких дней;
  • Начинается такая боль в области шее, постепенно распространяясь по разным участкам головы;
  • Головная боль не пульсирующая и не резкая.

4
Диагностические мероприятия

Основная цель диагностики - определить первопричину болей в голове и шее, отбросив болезни, которые могут провоцировать схожие симптомы (сосудистые заболевания, чистая мигрень, гипертония и пр. - для головы и отит, ангина, лимфоденит, пульпит нижних зубов - для шеи). Необходимо убедиться, что боли в голове вызваны проблемами с шеей и дискомфорт в этих частях тела носит взаимосвязанный характер.

Для этого требуется провести комплекс диагностических мероприятий. Сюда входят:

  • Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, локализации болей, истории болезни (имеются ли травмы в прошлом, связана ли трудовая деятельность с тяжёлой физической нагрузкой и пр.).

  • Осмотр пациента

Главная цель - выявить болевые точки, связь возникновения болевого синдрома с конкретными движениями и нагрузками. Врач проверяет наличие мышечного спазма, амплитуду движения шеи.

  • Инструментальная диагностика

Картинка 5Неотъемлемая часть обследования пациента. Главная цель - подтвердить наличие патологий в шейном отделе, которые провоцируют боли в голове. Для определения характера процесса и оценки степени структурных изменений позвоночника используют следующие методы: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография, рентгенография.

5
Методы терапии синдрома цервикокраниалгии

Лечение носит комплексный характер и направлено сразу на достижение нескольких целей:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Снятие воспаления и отёка в шее;
  • Восстановление функциональности шейного отдела.

Для снятия выраженных симптомов используют медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелкасанты и пр. При этом активно применяются и нелекарственные методы лечения: физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика и т.п.

5.1
Мануальная терапия

Иллюстрация 6Доказана эффективность лечения вертеброгенной цервикокраниалгии нелекарственными способами. В том числе, мануальной терапией. Её суть - в воздействии на больные участки тела руками врача. Он может их сдвигать, сдавливать и проводить прочие манипуляции. Все действия проводятся исключительно руками специалиста без применения медикаментов, операционных методов и т.п. Мануальная терапия улучшает кровообращение, снимает болевой синдром и расслабляют мышцы. Регулярные посещения врача помогают избавиться от боли в шее, вернуть гибкость позвоночнику и свободу движений пораженным суставам.

5.2
Физиотерапия

Физиотерапия представляет собой лечение больного участка путём воздействия на него физическими факторами: электрическим током, ультразвуком, излучением. Для лечения цервикокраниологии применяют следующие физиопроцеуры:

  • Ударно-волновая терапия (представляет собой воздействие на мягкие ткани путём передачи в них электрического импульса);
  • Миофасциальный релизинг (специальная техника, применяемая для расслабления мышц);
  • Иглорефлексотерапия;
  • Чреcкожная электростимуляция (воздействие на больной участок очень короткими импульсами электротока);
  • Тепловые и холодовые процедуры (компрессы, припарки, холодные ванны);
  • Ультразвуковые и электромагнитные воздействия.

5.3
Грязевые обертывания

Эффективно при лечении шейных болей использование грязи. Возможно применение как местных аппликаций, на конкретный участок тела, так и полное обёртывание. Больного обмазывают лечебными грязями с ног до головы, включая область шеи. Грязь при этом нагревают до 32-35оС.

От подобного лечения нормализуется кровообращение и улучшается тонус сосудистой стенки, снижается болевой синдром, проходят головные боли, головокружение и прочие симптомы болезни.

5.4
Гирудотерапия

Изображение 7Это один из видов натуротерапии. Гирудотерапия представляет собой лечения пиявками. Укус пиявки оказывает сразу несколько положительных эффектов: биологический и механический.

Суть биологического воздействия в том, что ферменты, содержащиеся в слюне пиявки, содержат полезные вещества, которые позволяют снять отёк и воспаление, способствуют регенерации повреждённых нервных окончаний, улучшают кровоснабжение позвоночника, снимают мышечные спазмы.

Механическое воздействие заключается в самом принципе работы гирудотерапии. После укуса пиявки кровь может выделяться из повреждённого места в течение 24 часов. Это неопасно. Потеря крови минимальна. Уходит в основном лимфа, что, в свою очередь, запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отёчность.

5.5
Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия или акупунктура — метод терапии, в процессе которой стимулирются биологически активные точки. В них вводят иглы на глубину от 3 до 15 мм, оставляя в теле на 20-30 минут.

Иллюстрация 8Терапевтический эффект достигается за счёт стимуляции коры головного мозга путём воздействия на биоактивные точки. В результате организм начинает сам продуцировать полезные вещества и гормоны, способствующие снятию воспаления и болевого синдрома. Проведение процедуры при болезнях шеи улучшает кровоток в сосудах, что приводит к избавлению от головных болей, шума в ушах и головокружения. Воздействие игл на шейный отдел позвоночника также усиливает выработку противовоспалительного гормона кортизола.

5.6
Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура активно применяется при терапии разного рода нарушений опорно-двигательного аппарата. ЛФК позволяет укрепить мышцы шеи, снять спазм, улучшить кровообращение. Регулярные занятия снижают напряжение, убирая такие симптомы цервикокраниалгии как головная боль, головокружение, слабость.

Суть ЛФК - в умеренности нагрузки. Занятия не требуют специальной физической подготовки, подходят всем пациентам, укрепляя организм и улучшая общее состояние. Основные группы упражнений:

  • Наклоны головы;
  • Повороты головы;
  • Поднятие и опускание плеч;
  • Вращение плечами;
  • Вращение локтями;
  • Махи руками.

Особенность вертеброгенной цервикокраниалгии - в широком наборе симптомов, которые могут указывать на серьёзные проблемы со здоровьем. Лечение должно начинаться с комплексной диагностики, которая позволит установить точную причину болей в голове и шее и опровергнуть диагнозы, не имеющие отношения к цервикокраниалгии.