Что такое остеопения и как лечить сустав и поясничный отдел

1

Механизм развития процесса

При остеопении уменьшается плотности и объём костей, так как снижается концентрация минералов, истончается их кортикальный слой. Кости остаются без фосфора и кальция, приобретая хрупкость, подвергаясь переломам на фоне травм либо физических нагрузок. Отличительные черты остеопении от других патологий, при которых нарушается плотность костей (остеомаляция, остеопороз):

• быстрое старение организма;
• признаки проявляются и после 30 лет;
• очаговая форма болезни сопровождается поражением одной кости;
• легкая степень поражения минеральной плотности костей, в чем и заключается разница остеопении и остеопороза;
• патология может диагностироваться у каждого человека;
• сроки развития и скорость прогрессирования зависят от первичной степени насыщенности костей минералами.

Остеопения считается процессов преждевременной потери минеральной плотности у лиц с формированными костями. Остеопения может спровоцировать остеопороз. Заболевания не являются одним патологическим процессом. Отличительные черты остеопении от остеопороза:

• поражение всех основных костей скелета;
• при остеопении наблюдается низкая степень снижения плотности костей, а при остеопорозе — ярко выраженная.

2

Этиология и симптомы болезни

К основным причинам снижения плотности относятся эндокринные патологии, диабет, гены. Заболевание часто развивается на фоне общего истощения организма при хронической патологии внутреннего органа и соблюдении строгой диеты. К остеопении приводят энтериты, язвы органов ЖКТ.

Отрицательно воздействуют на состояние ткани медикаменты некоторых фармакологических групп, ионизирующая терапия, пассивный образ жизни, вредные привычки. Для остеопении характерно бессимптомное течение. Признаки наблюдаются в момент развития осложнений, чаще при переломе тазобедренного сустава, руки. В 75% случаев патология выявляется после патологического перелома: из-за хрупкости кость ломается даже при легкой травме.

Чаще случаются переломы шейки бедра, поясничных позвонков. К подобным состояниям приводят ушибы, падения. Ломкими становятся следующие участки костной системы: бедро, плечо, голень, предплечье. Если перелом костей часто повторяется, тогда пациент страдает от остеопении. Такие проблемные участки плохо срастаются. В 55% случаев диагностируются частичные либо компрессионные переломы. Отломки костей вдавливаются друг в друга, не провоцируя боль до момента полного разрушения позвонка.

3

Комплексная диагностика

При подозрении на остеопению рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом либо ортопедом. На наличие проблем с плотностью костной ткани указывает гормональный дисбаланс. Если он сопровождается признаками остеопении, назначается денситометрия. Этот метод диагностики измеряет минеральную плотность костной ткани.

Чаще его используют ортопеды для исследования позвонков, бедренной кости. Полученный результат (Z) сравнивается с нормативными данными для каждого пола и возраста. Отдельно проводится сравнение с нормой для 30-летнего человека (Т). Результаты денситометрии:

• если значение Т меньше 1, тогда кости находятся в нормальном состоянии;
• если Т равняется 1−2,5, пациент болен остеопенией;
• Т больше 2,5 указывает на остеопороз.

Денситометрия проводится в комплексе с УЗИ, рентгена, МРТ, КТ. Первая диагностическая манипуляция основана на ультразвуковых волнах частотой больше 3 МГц. Во время исследования волна проходит через костную ткань с разной скоростью. Полученные данные сравниваются с установленными нормами. Манипуляция безболезненна и безвредна, поэтому её могут проходить беременные.

Рентген основан на применении рентгенологического излучения, которое задерживается в костях с плотной минерализованной структурой. Методика применяется для изучения состояния поясничного, позвоночного и бедренного отделов. Для рентгена характерна высокая точность, что даёт возможность визуализации структуры кости. Диагностика выявляет остеопению на ранней стадии.

Во время исследования человеческий организм получает низкую дозу облучения, но она опасна для беременных. Другие методы выявления остеопении:

1. 1. Томография.
2. 2. Компьютерный рентген с целью проведения денситометрии зубов.

4

Терапевтические методики

Лечение остеопении поясничного отдела позвоночника и других костей основано на приеме медикаментов, коррекции образа жизни, диеты, устранении сопутствующих заболеваний. На первом этапе устраняются факторы, способствующие прогрессированию болезни. Рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки. Медикаментозное лечение включает в себя препараты, устраняющие симптомы сопутствующих патологий.

При эндокринном заболевании показан прием следующих медикаментозных средств:

1. 1. Препараты кальция (Кальцид). Они являются основными источниками натурального кальция. При остеопении их нужно пить длительно (более трех месяцев). Современные ортопеды советуют принимать Кальцитриол, так как в его состав входят кальций с витамином D3. Подобный состав обеспечивает лучшую усваиваемость минерала.
2. 2. Бифосфонаты (алендроновая кислота). Медикаменты этой группы подавляют активность клеток, которые разрушают костную ткань. Бифосфонаты принимаются коротким курсом.
3. 3. Ралоксифен. Препарат относится к эстрогенным средствам, подавляющим процесс разрушения костной ткани. Одновременно снижается потеря кальция.

Медикаментозное лечение остеопении длится минимум шесть месяцев.

4.1

Диета и народные средства

Для быстрого восстановления состояния пациента рекомендуется правильно питаться. В меню включаются продукты, богатые кальцием, фосфором, белком, витамином D3, цинком, магнием. В 30% случаев болезнь лечится только диетой.

К дополнительным терапевтическим методикам относятся народные средства:

1. 1. Чернобыльник, ясменник. Травы заливаются кипятком. Их нужно настаивать в течение часа. Принимается по ¼ стакана перед едой на протяжении трех месяцев.
2. 2. Зверобой с корнем ясменника. Травы настаиваются и принимаются на протяжении дня. Терапия длится около месяца.
3. 3. Хвощ с геранью. Растения заливаются кипятком. Состав принимается по ½ стакана после еды. Терапия длится 2 месяца.

Любое народное средство рекомендуется пить после консультации с врачом.

4.2

Лечебная физкультура

В комплексе с медикаментами и народными средствами рекомендуется выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Методика разрабатывается врачом для каждого пациента индивидуально. С помощью ЛФК уменьшается выраженность проявлений болезни, укрепляется костная ткань.

Эффективные методы ЛФК:

• плавание;
• йога;
• акваэробика.

Нельзя заниматься травмоопасными видами спорта. Все упражнения выполняются плавно. Резкие движения запрещены. Полезно заниматься гимнастикой на свежем воздухе в солнечную погоду.

На фоне воздействия ультрафиолета осуществляется выработка витамина Д в человеческом организме.

К частым причинам развития и прогрессирования патологии относятся различные нарушения в работе эндокринной системы. Чтобы быстро устранить остеопению, нужно одновременно лечить сопутствующие патологии. Для этого пациента осматривает гинеколог, уролог, терапевт. Если вторичное заболевание эндокринной системы быстро прогрессирует, показана гормональная терапия.

4.3

Поражение суставов

Схема лечения зависит от локализации патологического процесса. Если повреждены суставы бедра, терапия заключается в рациональном питании. В меню пациента включаются продукты, богатые фосфором, кальцием, витаминами. Дополнительно назначаются медикаменты с целью облегчения состояния больного. Для купирования боли принимаются нестероидные средства (Диклофенак).

Если заболевание сопровождается сужением кровеносных сосудов, выписывается Актовегин. Действие препарата направлено на ускорение кровотока в патологическом очаге. При повреждении суставов конечностей показана медикаментозная терапия:

1. 1. Нестероиды (Нимесулид, Идупрофен). Препараты этой группы оказывают тройное действие: устранение боли, снижение температуры, купирование воспаления.
2. 2. Сосудорасширующие препараты (Эуфиллин, Пентоксифиллин). Назначаются, если остеопения спровоцировала сужение/расширение кровеносных сосудов, расположенных вблизи сустава.
3. 3. Миорелаксанты (Баклофен). Показаны к приёме при сдавливании нейронов либо скованности в суставе. Миорелаксанты принимаются короткий период, так как они оказывают отрицательное воздействие на другие органы.
4. 4. Стероидные гормоны (Целестон). Прописываются при выраженной боли, активном течении воспалительного процесса. Гормоны в инъекциях вводятся в область проблемного сустава.
5. 5. Хондропротекторы (медикаменты с глюкозамином). Препараты синтезируют хрящевую ткань, быстро устраняя симптомы болезни.

4.4

Поясничный отдел

Лечение остеопении поясничного отдела направлено на остановку резорбкции кальция из костей, укрепление позвонков, усиление опорного комплекса всего позвоночника, устранение причины основной патологии. Одновременно показана диетотетапия. Пациенту рекомендуется употреблять в пищу продукты с витамином D и кальцием.

Для укрепления поясничного отдела назначается лечебная физкультура (ЛФК). Можно плавать, танцевать, бегать. С помощью ЛФК нормализуются обменные процессы, синтезируется витамин D. В медикаментозное лечение входят следующие препараты:

1. 1. Бисфосфонаты. Лекарства этой группы замедляют процесс разрушения костей, сохраняя их минеральную плотность. Бисфосфонаты профилактируют остеопороз поясничного отдела.
2. 2. Чтобы предупредить пелем, рекомендуется пить Кальцитонин.
3. 3. При значительных поражениях костной ткани выписываются паратиреоидные гормоны. Препараты этой группы останавливают разрушение костей, но провоцирует большое количество побочных эффектов, включая образование тромба. Для предупреждения осложнений лечения паратиреоидные гормоны должны приниматься по назначению врача.

5

Профилактика и прогноз

Лица, входящие в группу риска развития остеопении, должны ежегодно проходить денситометрию. Такое обследование показано женщинам старше 60 лет и с ранним наступлением менопаузы, мужчинам после 70 лет, всем лицам с переломом любой кости, диабетикам, пациентам, которые пьют глюкокортикоиды.

Лица, страдающие от остеопении, должны проходить денситометрию дважды в год. При соблюдении такой рекомендации можно своевременно выявить осложнения. Другие профилактические меры:

• подвижная жизнь без физического перенапряжения и низкой физической активности;
• питание с кальцием и минералами;
• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• постоянные занятия физкультурой.

Основным методом профилактики болезни считается соблюдение здорового образа жизни. Прогноз остеопении носит благоприятный характер. На раннем этапе патология легко устраняется. Если наблюдается остеопения выраженной формы, показано комплексное лечение с целью замедления её прогрессирования.