Изображение 1Кифоз – это серьезное патологическое изменение позвоночника, которое может привести к инвалидности. Заболевание развивается в юношестве, в период особо интенсивного роста костей и как правило поражает грудной сегмент позвоночника. Болезнь сложно диагностировать на ранних стадиях, так как в этот период изменения  в позвонках не имеют внешних проявлений, а симптомы либо отсутствуют, либо слабо выражены. Однако продуктивность лечения напрямую зависит от ранней диагностики, ведь чем меньше область поражения, тем и легче его ликвидировать. Для предотвращения осложнений, необходимо иметь понимания того как развивается кифоз, причин его появления и тактики его лечения.

1
Виды кифоза

В зависимости от причин развития кифоз классифицируют следующим образом:

  1. 1. Постуральный. В детском возрасте развивается в следствии слабого развития спинных мышц. Возможно и более позднее развития данной формы кифоза из-за постойного нарушения осанки.
  2. 2. Рахитический. Является последствием тяжелой формы рахита и развивается исключительно в детском возрасте.
  3. 3. Дегенеративный. Выступает как осложнение остеохондроза грудного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска.
  4. 4. Сенильный. Появляется как следствие негативных возрастных изменений в позвоночнике.
  5. 5. Туберкулезный. Форма кифоза, встречающаяся либо у детей до 7 лет, либо у взрослых с серьезными иммунодефицитными проблемами.
  6. 6. Компрессионный. Кифоз который развивается в следствии травмы позвоночного столба.
  7. 7. Паралитический. Возникает как осложнение некоторых заболеваний нервной системы.
  8. 8. Тотальный. Возникает в детском возрасте и, как правило, проходит самостоятельно.
  9. 9. Болезнь Шейерманна-Мау, при которой разрастаются клиновидные позвонки грудного отдела.

В зависимости от угла наклона кифоз разделяют на усиленный и сглаженный. Под усиленным кифозом подразумевают увеличение угла искривления позвоночника. При сглаженном кифозе угол наклона минимальный. Увеличенное искривление легко обнаруживается при визуальном осмотре. Эта форма вызывает расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой, костно-мышечно и нервной систем.

В зависимости от угла деформации существует 4 степени кифоза:

  • 1 степень – угол искривления 31 - 40°.
  • 2 степень – угол составляет 41 - 50°.
  • 3 степень – угол свыше 60°.
  • 4 степень – угол превышающий 70°.

Проще всего лечить 1 степень патологии. Искривления 2 степени можно вылечить консервативно, иногда может понадобиться операционное вмешательство. Кифоз 3-4 степени лечиться только при помощи хирургической операции, однако это всегда восстанавливает естественный изгиб.

2
Проявления

Иллюстрация 2Изменения в костной структуре позвоночника происходят постепенно, отчего симптомы заболевания долгое время отсутствуют. С уменьшением высоты дисков меняется позвонки грудного отдела, появляется легкая сутулость в совокупности со слабостью спинных мышц, появляется быстрая утомляемость во время физических нагрузках. С развитием болезни искривление в грудном отделе компенсируется за счет увеличения лордозов в шейном и поясничном отделе. В следствии голова более резко выступает вперед, плече сутулятся еще больше, а рост человека визуально уменьшается.

Нарастающая деформация сжимает ребра и опускает диафрагму, от чего снижается объем легких, возникает отдышка, нарушается работа других органов грудной клетки. Далее снижаются амортизирующие свойства дисков и возрастает нагрузка на позвонки, это приводит к возникновению протрузий, грыж, ущемлению нервных окончаний, с дальнейшим воспалением тканей, возникновением отеков и стойкой боли в грудном отделе спины.

Основные симптомы кифоза грудного отдела позвоночника:

  • Дискомфорт и тупая ноющая боль которые возникают после физической нагрузки;
  • Ощущение скованности в спине после сна или отдыха, которое проходит на протяжении дня;
  • Наростание болевого синдрома, как следствие развития заболевания, изменение характера боли;
  • Ограниченность двигательных функций верхних конечностей, появление боли между лопатки тянущего характера во время опускания головы;
  • Не получается глубоко вдохнуть;
  • Появление боли в груди, которая схожая с сердечной;
  • Нарушение терморегуляции в руках, их онемение и чувство покалывания.

С переходом кифоза в тяжелую стадию, больного начинают беспокоить перепады артериального давления, головокружения, расстройства работы пищеварительной системы. Боль носит постоянный характер и нарастает при любом движении тема.

3
Диагностика

Иллюстрация 3При наличии подозрений кифоза необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или вертебрологу.  Специалист сначала выслушивает жалобы пациента и расспрашивает его о наличии характерных симптомов, после осматривает его. Для начала врач должен найти локализацию болевых ощущений, определить их характер, обнаружить неврологические нарушения (если они есть).

Во время осмотра врач прибегает к следующим методам:

  • Пальпация грудного отдела позвоночника;
  • Тест на чувствительность кожи;
  • Аускультация (прослушивая) сердца и легких.

Помимо этого для определения нарушения костных структур и окружающих тканей проводят рентгенографию, а иногда КТ и МРТ. Все это позволяет определить причину и степень заболевания.

4
Консервативное лечение

Цели лечения при кифозе следующие:

  • Ликвидация болевого синдрома, связанного с защемлением корешков, воспалением и отеками тканей;
  • Снятия спазма мышц спины;
  • Нормализация обменных процессов в пораженном сегменте;
  • Восстановление мышечного тонуса, укрепление связок и мускулатуры спины;
  • Выравнивание позвоночного столба.

Все это достигается за счет регулярной проработки мышц грудного отдела при помощи специальных упражнений, массажа и прочего.

Рассмотрим консервативные методы на примере таблицы:

Вид леченияОписание
Медикаментозное лечение

Иллюстрация 4

Основным показанием является присутствие стойкого болевого синдрома, возникшего за счет сдавливания нервных корешков, спазма мышц и воспаления околопозвоночных тканей. Для устранения боли используют анальгетики, препараты НПВС, спазмолитики. Если боль не купируется обычными средствами, прибегают к местной анестезии в виде блокад с использованием новокаина и тримекаина. Если болевой синдром имеет умеренный характер, больному назначают мази с обезболивающим и противовоспалительным компонентом и витамины группы В, которые способствую нормализации обменных функций в костных тканях.

 

Лечебная гимнастикаКартинка 5Основной метод в лечении искривления позвоночника. Программу подбирает врач с учетом степени деформации. Упражнения следует выполнять каждый день, по 20-30 минут в течении нескольких месяцев. Рекомендуется заниматься на специальных тренажерах под контролем инструктора, для более эффективного результата. Гимнастические упражнения необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой, для скорейшей нормализации работы легких. Разрешается прибегать к некоторым упражнениям из йоги, но только после консультации со специалистом.
МассажИзображение 6Массаж позволяет интенсивно проработать пораженный сегмент. Разминается ослабленная и зажатая мускулатура, нормализуется кровообращение позвоночника. В случаях высокой степени деформации, массаж должен проводить высококвалифицированный специалист, дабы избежать дополнительных травм и осложнений.
ФизиотерапияИллюстрация 7Применяется для повышения эффективности лечебной гимнастики и массажа. Для лечения кифоза прибегают к таким методам как: электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, прогревание, лечебные ванны и скелетное вытяжение. Физиотерапию проходят курсом по 10-15 сеансов, процедуры подбирают под каждый случай индивидуально.
ОртезированиеКартинка 8Корсеты и бандажи активно используются в лечении прогрессирующих искривлений в период активного роста ребенка. Фиксация позвоночника с помощью корригирующего корсета, на несколько часов в день снижает нагрузку на грудной сегмент и способствует выравниванию позвоночника. Использование ортезов должно соответствовать показаниям и врачебным предписаниям. Чрезмерно долгое ношение корсета способствует ослаблению мышечного каркаса и оказывает негативные последствия на здоровье хребта.
ПлаваниеИллюстрация 9Выполнение упражнений в воде позволяют разрабатывать мышцы спины с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Межпозвоночное пространство в воде увеличивается, что способствует освобождению зажатых сосудов и нервных окончаний. Плавание имеет минимум противопоказаний и подходит любой возрастной группе.

5
Оперативное лечение

Картинка 10Операция при кифозе проводится с целью избежать инвалидности и улучшить качество жизни больного, но всегда имеется опасение возникновения определенных осложнений для организма. Вот показания для операции:

  • Быстро прогрессирующее течение заболевания, с нарастающей острой болевой симптоматикой и неврологическими нарушениями;
  • Смещение и сдавливание органов грудной клетки, нарушение работы сердца и дыхательной системы;
  • Нарушение двигательных функций, невозможность заниматься физической деятельностью.

Хирургическое вмешательство не проводится при наличии таких заболеваний как сахарный диабет, гипертония третей стадии, наличие онкологической патологии. Так же операция противопоказана людям пожилого возраста. Существует две методики проведения операции при кифозе: кифопластика и остеотомия. Первый вид операций проводят при травмах и деформации легкой степени. Второй вариант при выраженных искривлениях, угол которых свыше 60 градусов.

6
Возможные осложнения

Как правило, кифоз протекает без осложнений, но если игнорировать симптомы и не выполнять врачебные предписания можно столкнуться со следующими неприятностями:

  • Межпозвоночные грыжи;
  • Проблемы с дыханием;
  • Нарушения пищеварения;
  • Частые онемения и слабость в конечностях;
  • Уменьшение свободного грудного пространства;
  • Снижение подвижности грудной клетки;
  • Инвалидность.

7
Профилактика и прогноз

Для предотвращения формирования патологии позвоночника следует вести активный образ жизни, спать на твердом матрасе, избегать травмы позвоночного столба, не допускать появление лишнего веса, соблюдать правильный режим питания и принимать витамины, своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы, и своевременно проходить профилактические медосмотры.

Кифоз грудного отдела позвоночника имеет благоприятный прогноз на лечение. Как правило, от искривления возможно полностью избавиться и повысить качество жизни пациента. Осложнения для кифоза весьма редкое явление, а смертельных случаев не зафиксировано.