Диагноз цервикалгия — что это такое?

1

Анатомические данные

Боль в шее - это распространенный и одновременно неспецифический признак рассматриваемой патологии. Но болезненность - симптом многих недугов местного и системного генеза. Поэтому проводится комплексное обследование пациента, чтобы установить истинные причины патологии.

Проблема подобного плана весьма актуальна. Каждый шестой житель планеты страдает подобным недугом. Спинальная боль ежегодно задает миллионные убытки мировой экономике из-за потери рабочих дней. По распространенности заболевание уступает только сердечным и дыхательным недугам.

Позвоночник - комплекс позвонков от основы черепа до торса. Благодаря связкам, мышцам подобная структура одновременно стабильна и подвижна. Шейный отдел - начальная часть позвоночника, выполняющая поддерживающую функцию для головы. Шея является наименее защищенной, поэтому подвержена травматизму. Важно помнить, шейная болезненность - как временное, так и постоянное состояние, поэтому не всегда проходит самостоятельно.

Появление и усиление болезненности обычно связано с резким движением, наклонами головы, которым часто предшествуют переохлаждения. Симптом усиливается при движении, чихании, кашле, глубоком вдохе; утихает при ограничении подвижности. Локализуется болезненность в зоне шеи и верхних отделах груди. По характеру симптом бывает ноющим, давящим, режущим, тупым либо острым. Различают резкую, кинжальную боль - цервикаго.

Поражение шеи часто распространяется на плечи, верхние конечности, межреберные промежутки. Типически бывают и отраженные боли, головные - в затылке, висках. Боль подобного плана именуется краниалгией.

2

Почему появляется недуг?

Зачастую патологию провоцируют недуги мягких тканей. Позвоночник поражают:

• травмы;
• изношенность;
• инфекции.

Наиболее частые причины болезни:

1. 1. Диагноз остеохондроз позвоночника. Дегенеративные процессы изменяют пространство между позвонками. Это провоцирует сдавливание корешков, вызывая их воспаление и болезненность.
2. 2. Травматизм шеи вызван ее подвижностью и нагрузкой на данную часть позвоночника. Зачастую повреждения возникают, вызывая серьезные травмы с переломом, смещением.
3. 3. Системные недуги разрушают связочный аппарат, провоцируя болезненность, снижение амплитуды подвижности.
4. 4. Врожденные генетические изменения.
5. 5. Онкология.

Вертеброгенная патология, факторы риска ее развития:

• нефизиологическая осанка;
• малоподвижный образ жизни;
• физическая нагрузка;
• подъем тяжестей;
• несбалансированное питание;
• переедание;
• обезвоживание организма;
• ожирение;
• стресс;
• табакокурение.

3

Формы заболевания

Различают острую и хроническую цервикалгию. Острая форма развивается на фоне протрузии, грыж, травм либо значительного напряжения мышц. Наблюдают развитие латеральных грыж с последующей компрессией корешков. Пациенты жалуются на:

• болезненность в затылке;
• фиксирование шеи;
• симптом Спурлинга;
• парестезию;
• гипестезию;
• парез.

Медиальная грыжа практически всегда вызывает компрессию спинного мозга, иногда провоцируя синдром поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

Часто при поражении шеи имеет место:

• расстройство мочеиспускания, дефекации;
• спастический парез центрального генеза;
• атаксия при передвижении;
• диссоциированные расстройства чувствительности.

Хроническая цервикоторакалгия проявляется длительными, стойкими болями в зоне шеи, затылка, плеч, рук. Так обычно развиваются хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез). Именно боль - первичное их проявление, сопровождающееся разрастанием, деформацией позвонков, межпозвоночных дисков. Это приводит к скорой протрузии, появлению грыжи межпозвоночных дисков.

Симптомы недуга:

• болезненность шеи;
• спазм мышц;
• иррадиирование болезненности в руку, лопатку, голову;
• мышечная напряженность;
• функциональная кривошея;
• слабость в плечах, руках;
• покалывание, жжение в руках.

Если цервикалгия - синдром менингита, требуется неотложная медицинская помощь. Опасно, если болезненность в шее сопровождается:

• высыпкой;
• лихорадкой;
• светобоязнью;
• болезненностью головы, тошнотой, рвотой;
• болезненностью спины;
• вялостью, растерянностью;
• болезненностью за глазным яблоком;
• нарушением зрения, слуха, вкуса, вестибулярного аппарата;
• падением мышечной силы в руках и ногах.

Длительное сохранение признаков недуга, их усугубление должно настораживать пациента. Следует обратиться к специалистам для обследования.

4

Диагностические методики

Для постановки окончательного диагноза важно провести комплексное обследование организма. В первую очередь проводят детальный осмотр, уточняя некоторые моменты:

• признаки недуга, их локализацию;
• время появления первых симптомов;
• периодичность симптомов;
• характер болезненности в шейном отделе;
• наличие сопутствующих симптомов;
• состояние лимфатических узлов.

Эти моменты помогают выявить истинную причину болезненности и возможность исцеления от нее. Важно знать также изменения состояния пациентов после применения простых мер: использования льда, легких болеутоляющих, физиотерапевтических либо гимнастических процедур.

Для подтверждения, уточнения диагноза обычно проводят дополнительные исследования. Среди них:

• рентгенография, позволяющая выявить дефекты костей, повреждения суставов, возрастные изменения, деформации и переломы (метод не может показать состояние дисков, мышц и нервов);
• магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, диски); методом диагностируют онкологические новообразования, грыжи и инфекции;
• компьютерная томография - альтернатива МРТ, когда ее невозможно провести;
• электромиелография позволяет выявить нарушение работы спинного мозга; применяют при слабости, онемении рук, кистей, пальцев;
• панмиелография.

Иногда применяют методики функциональной диагностики: ЭМГ, электронейрографию, вызывание соматосенсорных и моторных потенциалов. Дифференциальная диагностика проводится с такими недугами, как туннельные невропатии, невралгическая амиотрофия, синдромом верхней апертуры грудной клетки, плексопатия, спондилит, миелит.

5

Направления терапии

Лечение цервикалгии проводится консервативным либо хирургическим способом. Консервативная терапия - это начальный этап лечения патологии. Применяют медикаменты, улучшающие состояние пациентов. Основные из них:

• болеутоляющие (нестероидные противовоспалительные) медикаменты короткими курсами;
• миорелаксанты;
• целебные мази;
• паравертебральные блокады;
• иногда применяют инъекционные формы местных анестетиков, позволяющие снять напряжение;
• ношение целебного шейного воротника (не более месяца), позволяющее медленно разгибать шею, возвращать ее в физиологическое положение;
• тракционная терапия;
• целебная гимнастика как особый метод лечения недуга (интенсивность нагрузки подбирается индивидуально с учетом остроты симптомов и физической подготовки пациентов);
• физиотерапия: используют местные тепловые процедуры (грязетерапия, ванны, компрессы), массаж, поддержка правильной осанки;
• использование специальной целебной ортопедической подушки.

Хиропрактические манипуляции на шее нежелательно проводить, они приводят к тяжелым поражениям ствола. В дополнение применяют мануальную терапию, позволяющую восстановить подвижность, биомеханику сегментов позвоночника, разгрузить блоки и выправить смещения. Зачастую используют ручной массаж, иногда - механический.

Дополняют терапию физиологическим лечением. Оно помогает быстро восстановить организм после патологии. Зачастую применяют сущую вытяжку позвоночного столба, ударно-волновую терапию, лазерное лечение, ультразвук, локальную, ХИЛТ-терапию.

6

Оперативное вмешательство

Есть перечень состояний, требующих экстренной операции:

• поражение шейного отдела мозга;
• подострая форма шеечного недуга;
• присутствие центрального пареза;
• нарастание пареза.

Методы оперативных вмешательств:

• дискэктомия;
• доступ с ламинэктомией, декомпрессией корешка;
• фораминотомия.

Хроническая форма преимущественно лечится хирургически. Методы борьбы с хронической болезненностью в шее:

• дискэктомия (изолированная, комбинированная);
• фораминотомия;
• резекция фасеточного сустава.

Современные методы консервативной терапии направлены на минимизацию неврологических нарушений. Зачастую применяют рефлекторные методики, иногда - медикаменты. Длительность терапии обычно не превышает 10 процедур. Часто в лечебные сеансы включают:

• иглорефлексотерапию;
• вакуумную терапию;
• фармаппликации;
• мягкую мануальную терапию.

7

Необходимая профилактика

Как предупредить болезненность в шее (цервикалгию, код по мкб 10 - М54.2)? Предотвратить развитие проблем с позвоночником невозможно. Можно только минимизировать риск развития патологии. Для этого важно следовать несложным рекомендациям:

• выполнять упражнения, гимнастику для расслабления;
• делать гимнастику на вытягивание;
• держать осанку при сидячей работе;
• при работе с компьютером важно делать небольшие перерывы;
• для разговоров по телефону желательно использовать наушники;
• для сна следует выбирать ортопедическую подушку и жесткий матрас;
• следить за питанием: меню должно включать достаточное количество воды и питательных веществ;
• важно постоянно бороться со стрессом, вырабатывая стрессоустойчивость;
• категорически отказаться от табакокурения.

Международные рекомендации по профилактике включают:

• щадящий труд;
• частую смену физического и умственного труда;
• активные способы отдыха;
• зарядку, несложную гимнастику с вовлечением позвоночника;

Осложнения:

• переход недуга в хроническую форму;
• отсутствие реакции на терапию;
• нарушение кровотока;
• летальный исход;
• развитие ишемического инсульта.

Это непростой недуг, опасный. Только своевременная диагностика, адекватная терапия способны предотвратить печальные последствия. Важно сразу обращаться к специалистам для обследования и терапии. Категорически запрещено заниматься самолечением. Это убережет от возможных осложнений и прогрессирования недуга.