Почему болят пальцы ног: причины и лечение

1

Причины и лечение

Причин появления боли в пальцах ног может быть множество, т. к. ноги ежедневно испытывают нагрузку, которая в некоторых случаях может негативно сказывается на состоянии связок и сухожилий. Боль в пальцах может возникать в результате:

• травм, ушибов, переломов;
• растяжения связок и сухожилий;
• обморожения;
• подагры;
• лимфаденита;
• полиневрита и ангиопатии при сахарном диабете;
• атеросклероза;
• тромбоэмболии артерий пальцев ног;
• болезни Вакеза;
• сухой и мокрой мозоли;
• ревматических болезней;
• вальгусной деформации стопы и большого пальца;
• злокачественного или доброкачественного новообразования на костях стопы.

1.1

Травмы

Травма – это механическое воздействие на кости и мягкие ткани, влекущее за собой нарушение целостности их структуры. Тяжелые травмы, такие как перелом кости, сопровождаются разрывом мягких тканей и расхождением костных отломков, требующим хирургической репозиции. Травмы средней степени тяжести могут иметь менее серьезные последствия, такие как трещина в кости, ушиб мягких тканей, что в любом случае ведет к значительному ограничению двигательной активности.

Выраженность болевого синдрома зависит от степени травмы. Перелом или трещина в кости подразумевают разрыв надкостницы, в которой находится большое количество нервных окончаний, что вызывает сильную боль в травмированной области и требует немедленной госпитализации пострадавшего. Менее болезненно проявляются ушибы, при которых больной сам в состоянии оказать себе первую помощь и после этого обратится к врачу. Легкие ушибы характеризуются лишь незначительным травмированием мягких тканей, которое устраняется мазями и гелями против ушибов, допустимо лечение народными средствами.

1.2

Растяжение связок и сухожилий

Растяжение связок является достаточно болезненной травмой, но часто не требует обращения к врачу и хорошо поддается лечению в домашних условиях. Разрыв связок и сухожилий происходит, когда допустимые границы растяжение превышаются, а суставы, удерживающие связки, приобретают неестественное положение. Это происходит при переломе стопы, который практически всегда сопровождается разрывом связок.

Такой процесс сопровождается развитием отека, вызванного повреждением суставных капсул и попаданием внутрисуставной жидкости в окружающие ткани. Пострадавший испытывает острую боль, невозможность пошевелить конечностью. Разрыв связок и сухожилий не может быть вылечен самостоятельно и требует оперативного вмешательства для их сшивания. Незначительное растяжение требует иммобилизации травмированной конечности с помощью эластичного бинта. Терапия проводится с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств.

1.3

Обморожение

Пальцы ног - это первые жертвы воздействия низких температур на организм, который стремится не допустить переохлаждения внутренних органов и возвращает кровь от конечностей к центру тела. В результате этого периферические ткани недополучают нужное количество крови, а вместе с ней и кислорода с питательными веществами, что приводит к потере чувствительности и последовательной гибели клеток.

При незначительном обморожении, после нормализации кровообращения и отогревания человек будет испытывать колющую боль в кончиках пальцев, которая может длительное время проявляться при нажатии и ходьбе. Это обусловлено отмиранием нервных окончаний после отогревания, которые со временем частично восстановятся. Эффективным средством для ускорения нормализации кровообращения будет растирание стоп спиртовым раствором, настойкой эвкалипта. При сильном обморожении требуется госпитализация больного, так как может произойти отмирание пальцев ног, а в тяжелых случаях и всей стопы, которое не поддается терапевтическому лечению и требует ампутации.

1.4

Подагра

Подагра – это суставное воспаление, которое возникает в первом плюснефаланговом или межфаланговом суставе и проявляется ноющими, тянущими болями периодического характера в большом и среднем пальце и мизинце. Механизм заболевания представляет собой отложение солей в межсуставной оболочке, что при движении взывает болезненные ощущения. Обострение состояния происходит чаще всего в ночное время и может быть вызвано употреблением чрезмерного количества мясных продуктов и алкоголя. Устранение подагры требует предварительного осмотра врачом и составления индивидуальной программы терапии и диеты.

Лечение заболевания в период острого течения требует использования препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Предпочтение отдается таким медикаментам, как Нимесулид, Ибупрофен и Диклофенак - эти нестероидные противовоспалительные средства не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт и дают стойкий обезболивающий эффект. Если их применение не приносит желаемого терапевтического действия, используется инъекционное введение гормональных лекарств на основе сульфинпиразона, бетаметазона и дексаметазона непосредственно в сустав или околосуставные ткани.

1.5

Лимфаденит

Лимфаденит в области пальцев ног – редкое явление, характеризующееся увеличением лимфатических узлов в этой области, которое часто сопровождается болезненными ощущениями. Причиной такого состояния становится наличие воспалительного процесса в пальцах ног, которое угнетает лимфатическую систему.

Так как лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, устранить его отдельно от основной патологии невозможно.

1.6

Ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это нарушение, происходящее в кровеносных сосудах при повышении уровня глюкозы в крови. Данное явление приводит к сужению сосудистого русла мелких и крупных артерий, что негативно сказывается на кровоснабжении периферических тканей, которые постепенно атрофируются и гниют. Это влечет за собой появление незаживающих язв на ногах, а в тяжелых случаях - гангрены.

Симптомом заболевания является постоянная боль в ногах и стопах, которая меняет свою интенсивность, но полностью не исчезает, чем похожа на неврому Мортона. Она вызвана кислородным голоданием тканей и будет ощущаться до тех пор, пока нервные клетки не начнут отмирать. Часто бывает так, что пациент с сахарным диабетом не ощущает никаких болей не только при образовании трофических язв, но и при выраженном распространении гангрены. Причиной этому становится диабетическая нейропатия, которая развивается на фоне отсутствия лечения диабета.

Заболевание плохо отвечает на лечение медикаментозными препаратами. Тем не менее консервативная терапия проводится на всех стадиях лечения и предполагает использование Пентоксифиллина и Фраксипарина, улучшающих микроциркуляцию крови. Также необходим контроль над уровнем сахара в крови и использование реологических препаратов (Клопидогрел, Варфарин, Реополиглюкин), предупреждающих развитие тромбоза артерий.

1.7

Полиневрит

Диабетический полиневрит – это воспаление окончаний периферической нервной системы, развивающееся на фоне прогрессирующего сахарного диабета. При этой патологии поражаются кисти и стопы, что сопровождается выраженной болью, которая имеет постоянный характер и тяжело поддается купированию. Как и в предыдущем случае, лечить нужно вначале сахарный диабет, а для устранения болевого синдрома на начальном этапе назначаются внутримышечные инъекции обезболивающего в пораженные места. Используются Целекоксиб, Нимесулид и Мелоксикам для оказания противовоспалительного и обезболивающего действия, Беневрон и Цианокобаламин – для снятия мышечных спазмов и восстановления обменных процессов в тканях.

1.8

Атеросклероз

Появление на сосудах холестериновых отложений вызвано нарушением жирового и углеводного обмена в организме и называется атеросклерозом. Чаще всего поражаются крупные и средние по диаметру артерии: подвздошная, большая берцовая, стоповая. Холестериновые бляшки характеризуются быстрым ростом, в результате которого происходит суживание сосудистого русла и нарушение кровотока. Это приводит к тому, что периферические ткани не получают достаточно кислорода и начинают раздражаться, проявляясь болью и покалыванием в мышцах.

Неприятные ощущения в мышцах приобретают хронический характер, и у больного развивается перемежающая хромота, которая появляется только при ходьбе и любой другой нагрузке, но исчезает сразу после ее прекращения. Больше всего страдают стопы, отток крови в которых наиболее слабый, что приводит к регулярным отекам и посинению.

Устранение атеросклероза требует комплексного лечения с применением реологических и спазмолитических препаратов, ганглиоблокаторов, нитратов и липопротеидов. Для снижения уровня липидов в крови назначают Розувастатин и Симвастатин, для улучшения микроциркуляции – Циннаризин и Гепарин, для расширения артериального просвета – Папаверин и Дротаверин. Ганглиоблокаторы (Пентамин и Рефортан) и нитраты (Изосорбид, Динитрат) используются, как правило, в предоперационный период. Хирургическое расширение сосудов, или эндоваскуляризация, подразумевает удаление тромбов и восстановление нормальной циркуляции крови.

1.9

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия артерий пальцев ног – это отрыв тромба от места крепления и его перемещение в другой участок конечности. Процесс сопровождается обширным кровоизлиянием в мягкие ткани и закупориванием других кровеносных сосудов. При таком заболевании тромб быстро увеличивается в объеме и закупоривает родительский сосуд, вследствие чего появляется сильная боль в пальцах, сопровождающаяся их посинением и сильной отечностью. Чаще всего поражается большой палец ноги, но если тромб не устранить, кровоизлияние распространяется и на другие пальцы. Лечением такого нарушения является незамедлительное инъекционное введение антикоагулянтов, спазмолитиков и протромбина.

1.10

Болезнь Вакеза

Болезнь Вакеза, чаще называемая вторичным эритроцитозом, – это разновидность доброкачественного новообразования в кроветворной системе, которое приводит к аномально высокому уровню эритроцитов в крови и ее сгущению. Нарушается циркуляция крови в мелких кровеносных сосудах и капиллярах. Основным способом лечения является кровопускание с предварительным приемом антикоагулянтов. После проведения процедуры нормальное жидкостное состояние крови на какое-то время возвращается, и она снова начинает в полном объеме поступать в сосуды и капилляры. Дополнительно назначаются плазмозамещающие растворы, спазмолитики и препараты для улучшения циркуляции крови (Пирацетам и Циннаризин).

1.11

Сухая мозоль

Сухая мозоль возникает при чрезмерном трении кожи в одном и том же месте. Это часто происходит при длительном ношении неудобной и тесной обуви, после бега или долгой ходьбы. Вначале появления мозоль представляет собой уплотнение кожи, но со временем она начинает расти внутрь, а в середине у нее формируется твердый стержень, который начинает давить и колоть прилегающие ткани. Со временем он становится толще и длиннее и достигает поверхности кости, вызывая сильную боль в пальцах при нажатии и ходьбе в обуви.

Консервативное устранение проблемы предполагает стирание стержня мозоли о кость. Процедура крайне болезненна и до ее проведения пациенту нужно хорошо распарить ногу, для того чтобы кожа нижней поверхности пальцев стала мягкой. Стопа смазывается мылом или жидким гелем для улучшения скольжения, после этого мозоль с силой трется полотенцем. Процедура помогает сократить длину мозоли, но через некоторое время она восстанавливается и манипуляцию приходится проводить заново. Чтобы полностью удалить сухую мозоль, требуется оперативное вмешательство.

1.12

Ревматические заболевания

К ревматическим относится целая категория заболеваний соединительной ткани, суставов и сосудов. Часто причиной появления боли в пальцах ног является ревматоидный артрит, развитие которого сопровождается воспалением и постепенной деформацией мелких суставов пальцев. Происходит не только ограничение их двигательной активности, но и сращение поверхностей суставов. Это вызывает нарушение циркуляции крови в конечности и образование артериальных узелков, которые ограничивают ток крови.

Терапия ревматических заболеваний сводится к медикаментозному воздействию на причину его появления путем приема гормональных (Дексаметазон, Метилпреднизолон) и цитостатических препаратов (Фторурацил, Метотрексат). При болезнях щитовидной или поджелудочной железы и беременности применяется лечение нестероидными противовоспалительными средствами и спазмолитиками.

1.13

Вальгусная деформация большого пальца

Причиной изменения положения и конфигурации большого пальца стопы часто является ношение неудобной тесной обуви, плоскостопие, хождение на каблуках. Иногда патология развивается как результат генетической предрасположенности. При деформации костей пальца боль проявляется только при ношении тесной, жесткой, неудобной обуви, которая давит на выпирающую косточку и мягкие ткани. Терапия патологии предполагает применение противовоспалительных препаратов и мазей для наружного применения, которые уменьшают воспаление тканей и на некоторое время приносят больному облегчение. Основным методом лечения является хирургическая репозиция фаланги большого пальца.

1.14

Новообразование на костях стопы

Появление кист и раковых опухолей на костях стопы является крайне редким явлением и в большинстве случаев вызвано частым воздействием рентгеновских лучей или получением большой дозы радиации. Чаще всего такие новообразования появляются у лиц молодого или подросткового возраста и локализуются на носке стопы, в месте скопления фаланг пальцев. Развитие раковой опухоли часто остается незамеченным до распространения метастаз в соседние костные и мышечные ткани. Именно этот процесс вызывает сильную боль в пальцах ног, так как поражается надкостница. Такой патологическое явление приводит к истончению костей и их ломкости, из-за чего конечность подвержена высокому риску перелома.

При лечении кисты прогноз в большинстве случае благоприятный. Для ее устранения проводится хирургическая операция, во время которой удаляется содержимое новообразования и проводится его гистологический анализ на выявление раковых клеток. Если опухоль имеет злокачественный характер, то применяется комбинированное лечение с применением хирургического удаления опухоли и последующим курсом радио- или химиотерапии. Больному назначается ряд сильных обезболивающих препаратов (Омнопон, Фентанил, Морфин), которые устраняют болевой синдром.

2

Заключение

Появление боли в пальцах ног часто вызвано такими банальными причинами, как неудобная обувь, мозоли и переутомление. Но установление хронического характера болевого синдрома свидетельствует о наличии причинной патологии, которая может быть как нарушением в работе сосудистой и нервной системы, так и анатомическим или онкологическим заболеванием.