Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз) - деформация и разрушение хрящевой ткани, которое сопровождается болевыми ощущениями. Данное состояние может привести к потере функциональности и даже инвалидизации. Заболевание чаще поражает женщин старше 40 лет, особенно склонных к полноте. В молодом возрасте артроз возникает вследствие травм, полученных во время занятий спортом или тяжелой физической работой. Недуг может быть односторонним или двусторонним, если поражены обе ноги. Лечить патологию необходимо комплексно.

1
Причины развития

Существуют две формы артроза коленного сустава в зависимости от причин, вызвавших недуг:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичная форма развивается в детском возрасте и связана с неправильным формированием связок или суставов, которые еще больше деформируются во время физической активности.

Вторичная форма вызывается причинами, описанными в таблице:

Причины Описание
Травмы

Переломы, вывихи, повреждения менисков. Именно эти факторы способствуют развитию артроза в молодом возрасте. При наличии травм сгибать и разгибать конечность становится невозможно. Лечение заключается во временной фиксации ноги, что ухудшает процесс кровообращения. Это и становится причиной формирования артроза. При удалении мениска недуг развивается в 9 из 10 случаев

Повышенные нагрузки

Они должны соответствовать возрасту человека. При чрезмерных нагрузках происходят микротравмы и растяжения, которые не всегда ощущаются, но наносят значительный вред состоянию суставов. Все движения при занятиях спортом должны плавными. Коленные суставы больше всего поражаются во время бега и приседаний

Избыточный вес

Данный фактор становится причиной повреждения менисков. У полных людей восстановление коленного сустава происходит дольше, поскольку дополнительная нагрузка от лишнего веса ложится именно на колени. Тяжелая форма артроза вследствие ожирения возникает совместно с варикозным расширением вен

Слабость связочного аппарата

Это состояние чаще всего сочетается с так называемыми мобильными суставами. В этом случае человек имеет гибкое тело и может без разминки сесть на шпагат, что приводит к микротравмам, а затем и к артрозу, если повреждений становится больше. Мобильность суставов также может быть связана с нарушением чувствительности ног, поэтому человек не чувствует боль при повреждениях

Заболевания суставов

Артроз часто возникает при наличии артрита (ревматоидного, реактивного или псориатического). В этом случае происходит накопление синовиальной жидкости в полости сустава, что приводит к разрушению ткани и артрозу

Нарушение обменных процессов

При возникновении нарушений ткани не получают необходимых минералов и веществ. Недостаток кальция негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани. Также данное состояние приводит к отложению солей

Стресс При постоянном нервном напряжении и перепадах настроения происходит ухудшение кровообращения в ногах, возникают отечность и воспаления

Заболевание может протекать в односторонней (правостороннюю или левостороннюю) или двусторонней форме:

  • травма является причиной одностороннего артроза;
  • ожирение - двустороннего.

2
Симптомы

Симптомы артроза коленного сустава различаются в зависимости от стадии заболевания. Классический порядок их возникновения описан в таблице:

Симптом Описание
Хруст и щелкание суставов

Данный симптом часто остается незамеченным, хотя хруст свидетельствует о начале процесса. Чтобы определить его наличие, следует положить руку на коленную чашечку и медленно сгибать и разгибать колено. Хруст или щелканье ощущаются достаточно легко

Боль

В самом начале дегенеративных изменений почти не заметна и усиливается после статических нагрузок (поднятия тяжестей). Динамическая нагрузка, наоборот, улучшает питание хряща. Болевые ощущения связаны с оголением нервных окончаний при стирании хрящевой ткани. При прогрессировании заболевания боль усиливается, поскольку дополнительно возникают воспалительный процесс и отек. О развитии выраженного воспаления сигнализируют боли, которые появляются даже в покое

Скованность движений

Это состояние обычно возникает после ночного сна и длится 30-60 минут. Пленка фибрина образуется во время бездействия сустава и после сна механически препятствует его движению до тех пор, пока частично не сотрется. Скованность движений, которая длится больше часа, свидетельствует о другом заболевании

Снижение амплитуды движений

Проявляется в невозможности согнуть ногу в колене до конца. Пациент, стремясь к минимизации болевых ощущений, старается меньше двигать ногой. Связки со временем подстраиваются к небольшому объему движений и укорачиваются

Увеличение объема сустава Происходит из-за отека мягких тканей, которые окружают сустав, и шиповидного разрастания по его краю, которые при прогрессировании заболевания сливаются в единый массив
Заклинивание сустава в одном положении

В этом случае сустав блокируется в определенной позиции и при любом смещении вызывает боль. Это происходит вследствие изменений суставной поверхности, при которых внутренние связки выходят за естественные выступы кости, что приводит к ее натягиванию. Сустав фиксируется в определенном положении и вернуться в исходное может только при обратном смещении связки. В редких случаях заклинивание происходит из-за попадания инородных тел (например, части мениска) в суставную щель

Вывих и подвывих

Эти состояния встречаются при запущенном артрозе. При вывихе ось ноги смещается в сторону, и вставить сустав достаточно тяжело. Подвывих связан с частичным смещением суставной поверхности относительно нормальной позиции. В этом случае боль ярко выражена, но отклонение голени в сторону незначительное

3
Степени и виды заболевания

Существуют 3 степени заболевания, которые зависят от выраженности симптомов.

3.1
Первая

Артроз 1-й степени протекает практически бессимптомно. В данном случае характерны:

  • усталость в ногах;
  • небольшая боль после нагрузки, которая проходит в состоянии покоя;
  • незначительное уменьшение подвижности после сна;
  • редко - скапливание синовиальной жидкости, которое приводит к формированию кисты Бейкера;

Внешне деформация сустава не заметна. На рентгеновских снимках заболевание либо не видно, либо проявляются небольшие неровности на хрящевой ткани и поверхности кости. В обязательном порядке требуются дополнительные исследования.

3.2
Вторая

Симптомы в данном случае будут более выраженными:

  • боль возникает от минимальной нагрузки, но после отдыха проходит;
  • возникает хруст при движении;
  • становится невозможным согнуть ногу;
  • кости сустава меняются;
  • синовит прогрессирует;
  • изменяется форма сустава, что связано со скоплением жидкости.

На рентгеновском снимке заметно разрастание кости.

3.3
Третья

Для артроза 3-й степени характерными признаками являются:

  • боль, которая не связана с нагрузкой (сустав беспокоит даже ночью);
  • полностью нарушенная подвижность;
  • чувствительность сустава к изменению погоды.

Рентгенограмма показывает изменения хряща и поверхности сустава. Искривление ног приводит к инвалидности.

Деформирующий артроз (ДОА) вызван отложением костей. Чаще всего им страдают женщины, имеющие лишний вес. Основными симптомами являются острая боль и хруст в суставе. Лечение должно быть начато еще на начальной стадии - в этом случае шанс сохранить хрящевую ткань достаточно высок.

В зависимости от локализации артроз бывает:

  • коленным;
  • тазобедренным (коксартроз);
  • шейным;
  • плечевым;
  • локтевым;
  • голеностопным;
  • позвоночным.

4
Комплексное лечение

Терапия данного заболевания довольно длительная. В медицине существуют 3 основные ступени лечения в зависимости от степени болезни:

Степень артроза Лечебные мероприятия
1-я
  • Ежедневные гимнастические упражнения с элементами растяжки;
  • контрастный душ;
  • плавание 2-3 раза в неделю;
  • снижение массы тела;
  • физиотерапевтические процедуры
2-я
  • Внешняя фиксация сустава с помощью бандажа, суппорта, эластичного бинта;
  • использование местных НПВС при возникновении болей;
  • применение хондропротекторов для уменьшения темпов разрушения хряща
3-я
  • Курсовой прием НПВС внутрь;
  • внутрисуставные уколы гормональных противовоспалительных средств;
  • дополнительное применение лекарственных препаратов с сильным обезболивающим действием;
  • хирургическая замена сустава на имплант

4.1
Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение основано на 3 группах препаратов:

  1. 1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. 2. Глюкокортикостероиды.
  3. 3. Хондропротекторы.

4.1.1
НПВС

Это группа лекарственных средств, которые оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Они делятся на две группы:

  1. 1. Неселективные. Противовоспалительный эффект от препарата проявляется на всех тканях организма, включая здоровые. К ним относятся: Индометацин, Кетопрофен, Пироксикам, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.
  2. 2. Селективные. Действуют непосредственно на очаг воспаления. Это Мелоксикам, Нимесулид, Этодолак, Целекоксиб.

Наиболее частым побочным действием данных препаратов является формирование язв и эрозий желудка и 12-перстной кишки. Дополнительно рекомендуется принимать средства для защиты слизистой (Алмагель, Маалокс, Омепразол). При этом местные НПВС не провоцируют подобных негативных последствий, поэтому их можно использовать на протяжении длительного времени.

Основные представители местных НВПС:

Действующее вещество Название препарата
Диклофенак Вольтарен, Эмульгель, Ортофен, Диклофенак
Кетопрофен Фастум, Быструм гель, Кетонал гель
Индометацин Метиндол
Нимесулид Найз, гель Нимесулид
Диметилсульфоксид Долобене
Ибупрофен Долгит, Дип Рилиф

Для достижения быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта назначаются внутримышечные уколы с НПВС (Диклофенак, Пироксикам, Кетанол).

4.1.2
Глюкокортикостероиды

Данные препараты назначаются в том случае, если эффект от НПВС оказывается недостаточным.

Гормональные составы при артрозе применяются только местно - в виде мазей или внутрисуставных инъекций. Мази с глюкокортикостероидами нельзя использовать дольше 7-10 дней подряд. Более длительный курс приводит к атрофии кожного покрова в месте нанесения.

Все гормональные мази, представленные на фармацевтическом рынке, созданы на основе следующих активных веществ:

  • бетаметазон (Акридерм, Белодерм);
  • гидрокортизон (Гидрокортизоновая мазь, Гиоксизон);
  • преднизролон (мазь Преднизолон);
  • флуметазон (Дермовейт).

Внутрисуставные уколы необходимы в том случае, когда обезболивающего и противовоспалительного действия от НПВС и мазей с гормонами недостаточно.

Эффект от инъекций в сустав наступает довольно быстро: больной чувствует облегчение уже в первые полчаса. Продолжительность действия укола зависит от того, в течение какого времени препарат будет находиться в полости сустава. На это влияют два фактора - объем введенного лекарства и его расход. Чем сильнее повреждение хряща, тем больше препарата расходуется.

Наиболее эффективные лекарства для блокады коленного сустава:

  • Гидрокортизон.
  • Бетаспан.
  • Дипроспан.
  • Кеналог.
  • Флостерон.

4.1.3
Хондропротекторы

Механизм действия данной группы препаратов основан на доставке к суставному хрящу веществ, необходимых для его восстановления. Во время терапии хондропротекторами:

  • отсутствует противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • терапевтический эффект наступает постепенно;
  • оказывается профилактика - за счет предотвращения дальнейшего разрушения хряща.

В состав данных препаратов входят вещества, которые образуют хрящ сустава:

  • хондроитин (строительное вещество хряща, которое необходимо для поддержания его структуры);
  • глюкозамин (основа для выработки внутрисуставной жидкости).

Принимать препараты необходимо длительное время (3-5 месяцев).

Основные хондропротекторы представлены в таблице:

Активное вещество Название препаратов Раствор для инъекций Таблетированная форма Мазь
Хондроитин Алфлутоп + - -
Хондроксид - + +
Структум - + -
Глюкозамин Дона + + -
Эльбона + - -
Артифлекс - - +
Хондроитин с глюкозамином Терафлекс - + +
Мовекс актив - + -
Хондроитин комплекс - + -

4.2
Физиопроцедуры

Физиотерапия артроза - метод физического воздействия, который оказывает благотворное влияние на состояние коленного сустава. Главным условием для достижения положительного результата является правильный выбор необходимых процедур.

Физиотерапия является лишь вспомогательным средством.

В таблице описаны процедуры, которые используются при артрозе коленного сустава:

Название Эффект Продолжительность лечения
Электрофорез с использованием лекарственных средств

Под воздействием постоянного электрического тока некоторые лекарственные препараты могут быть доставлены в глубокие ткани сустава. Чаще всего назначаются анестетики и лекарства с хлором

По полчаса каждый день в течение 2 недель
Ультрафонофорез

С помощью ультрафиолетовых волн активные вещества лекарственных средств проникают глубоко в ткани. Совместно применяются гормональные, противовоспалительные и обезболивающие препараты

Не более 10 минут ежедневно на протяжении 10-14 дней
Лазерное облучение Под воздействием пучка светового излучения активируются специфические молекулы, способствующие восстановлению метаболических и регенерирующих процессов в ткани 7-10 минут ежедневно в течение 2 недель
Инфракрасное излучение Происходит глубокое прогревание тканей, в результате чего образуются вещества, которые запускают восстановительные реакции в суставе

10 минут. Курс лечения - 1 неделя

Импульсивная магнитотерапия Под влиянием магнитного поля высокой частоты происходят изменения в клетках и тканях - укрепляются мембраны, нормализуются обменные процессы На один сустав - 5-8 минут в течение 7 дней
Локальная криотерапия Под воздействием низких температур (поток холодного воздуха до -30 градусов) происходит увеличение функций всех основных систем, что стимулирует восстановление тканей 10 минут на один сустав на протяжении 10 дней

Некоторые методы при неправильном назначении могут усугубить состояние коленного сустава.

4.3
Хирургическое вмешательство

Медикаментозный способ лечения направлен на максимальную отсрочку того момента, когда единственным способом терапии является замена больного сустава на искусственный. Чаще всего такое решение принимается на последней стадии артроза.

Основными методами оперативного вмешательства являются:

  1. 1. Артроскопия. Через прокол вводится специальная игла, которая удаляет костные наросты, вызывающие боль, а также хрящи и обломки.
  2. 2. Протезирование. В этом случае удаляется поврежденный сустав и заменяется на искусственный. Современные протезы редко отторгаются организмом.

4.4
ЛФК

Комплекс упражнений при остеоартрозе помогает восстановить функции сустава и укрепить его. Выполнять их следует медленно, чтобы не растянуть связки.

Описание:

  1. 1. Лежа на животе, медленно поднимать поочередно ноги до образования прямого угла. Основной упор делается на мышцы бедер и голени. Нельзя допускать напряжения в спине.
  2. 2. Лежа на животе, поднять прямые ноги вверх, насколько возможно. В таком положении попеременно сводить и разводить их. Это упражнение подходит не всем, поскольку нужны натренированные мышцы пресса. Не рекомендуется выполнять его людям с повышенным артериальным давлением.
  3. 3. Лежа на боку, согнуть ногу, которая находится снизу. Верхнюю ногу поднимать вверх и задерживаться на несколько секунд в верхней точке.
  4. 4. Подниматься на носочки, держась за спинку стула. Задерживаться в верхней точке, при этом напрягая мышцы ног.
  5. 5. Плавно перемещать одну ногу с пятки на носок. Другой ногой выполнять противоположное действие - с носка на пятку.
  6. 6. Опереться на спинку стула и стоять на пятках, подняв носки вверх, постепенно увеличивая время.
  7. 7. Стоя, энергично растирать ноги по направлению от колена вверх, к бедру.

4.5
Диета

Специальной диеты при артрозе не существует. Коррекция питания направлена на снижение массы тела, уменьшение воспалительного процесса и укрепление суставных структур.

Рацион должен быть сбалансированным, с повышенным содержанием витаминов и минералов.

Основные принципы:

  1. 1. Ограничение потребления соли (до 5-8 г в сутки) и любых соленых продуктов (консервы, чипсы, соления).
  2. 2. Исключение жареных блюд. Пищу рекомендуется запекать, тушить, варить или готовить на пару.
  3. 3. Увеличение потребления жидкости (до 2-2,5 литра воды в день).
  4. 4. Переход на дробное питание.
  5. 5. Ежедневное употребление 2-3 фруктов.

Рекомендуется употреблять следующие блюда:

  • рыбу и морепродукты;
  • орехи;
  • подсолнечное, оливковое и льняное масло;
  • нежирное мясо и курицу;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • овощи - свеклу, томаты, морковь, капусту;
  • цельнозерновый хлеб;
  • молоко и кисломолочные продукты.

4.6
Народные методы

Перед использованием любых народных средств рекомендуется уточнить диагноз и проконсультироваться с врачом. Самые действенные рецепты описаны в таблице:

Ингредиенты

Способ применения
Листья крапивы и ягоды можжевельника в равном количестве, мед в соотношении 1:3
  1. 1. Размять крапиву и ягоды в однородную массу.
  2. 2. Соединить со сливочным маслом.
  3. 3. Смесью натирать больные суставы 2-3 раза в день
Корни, цветки или ветки черной бузины
  1. 1. 1 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка.
  2. 2. Настоять 3 часа и процедить.
  3. 3. Пить по 50-60 мл 3-4 раза в день до еды
Лавровый лист - 10 г, 250 мл воды
  1. 1. Лавровый лист прокипятить в воде 5 минут и настаивать отвар 5 часов.
  2. 2. Процедить, пить мелкими глотками в течение дня.
  3. 3. Лечение длится 3 дня, затем делается такой же перерыв

Сухая горчица и мед (по 2 ст. л.), яйцо

  1. 1. Горчицу смешать с медом.
  2. 2. Добавить яйцо.
  3. 3. Смесь выложить на марлю и приложить к больному месту на 1 час
Капуста
  1. 1. Мелко нашинковать капусту и слегка размять.
  2. 2. Пропустить через соковыжималку.
  3. 3. Натуральную шерстяную ткань смочить в соке и приложить к больному суставу
Ромашка, календула, лопух в равном количестве, вазелин
  1. 1. Измельчить все травы и смешать с вазелином.
  2. 2. Смесь оставить на 1-2 дня.
  3. 3. Полученную мазь наносить до 5 раз в день при сильных болях

Артроз коленного сустава - серьезное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. При возникновении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, чтобы не доводить недуг до последней стадии.