По специфике действующих компонентов и механизму действия мази от боли в спине можно разделить на несколько групп. Представители этих категорий имеют различные противопоказания и побочные эффекты. Все эти параметры необходимо учитывать при выборе лекарственного средства для каждого конкретного случая. Для уточнения наличия у пациента противопоказаний рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
1 Какие бывают мази от боли в спине?
Препараты, применяемые для облегчения и снятия болевого синдрома в области спины, по составу и механизму оказываемого действия можно разделить на несколько групп:
- Средства на основе нестероидных противовоспалительных действующих веществ (НПВС).
- Местнораздражающие средства.
- Препараты, содержащие хондропротективные компоненты.
- Комбинированные препараты.
- Гомеопатические средства.
Лекарственные средства, относящиеся к этим категориям, не являются взаимозаменяемыми, в ряде случаев используются сочетания нескольких препаратов.
Различаются и лекарственные формы. Под собирательным понятием “мазь” иногда обобщают представленные на фармацевтическом рынке:
- мази;
- кремы;
- гели.
Мазь от боли в спине и пояснице может быть и недорогой, главное - правильно подобрать лекарство, тогда лечение будет эффективным.
1.1 НПВС
Активные компоненты борются с болевым синдромом, воздействуя на синтез простагландинов — веществ, являющихся медиаторами воспаления. Основные эффекты этой группы веществ:
- противовоспалительный;
- противоотечный;
- обезболивающий.
Применение средств данной группы имеет ряд ограничений. Их длительное непрерывное использование не допускается.
В зависимости от особенностей действующего вещества и его концентрации, средства отличаются по скорости наступления анальгезирующего эффекта и его продолжительности.
Кроме того, от свойств действующего вещества зависят и возрастные ограничения:
| Препарат | Действующее вещество | С какого возраста разрешено применять |
| Кетонал | Кетопрофен | С 15 лет |
| Диклофенак (гель) | Диклофенак | С 6 лет |
| Найз | Нимесулид | С 7 лет |
| Долгит (гель) | Ибупрофен | С 1 года |
В случае возникновения болевого синдрома, связанного с патологией опорно-двигательного аппарата, лекарственные средства, относящиеся к данной группе, наиболее эффективны. Действие их распространяется также на симптомы травматических поражений: боль при ушибах и растяжениях, травматический отек.
Средства имеют ряд абсолютных и относительных противопоказаний, особую осторожность при выборе следует проявлять при беременности и лактации.
1.2 Местнораздражающие средства
Препараты, оказывающие разогревающее и раздражающее действие, провоцируют приток крови к очагу поражения. В результате снимается мышечный спазм и улучшается метаболизм в тканях патологического очага.
Наиболее эффективны такие средства при миалгиях и неосложненных вертеброгенных болевых синдромах. Помогают разогревающие составы и при спортивных травмах и миалгиях после интенсивных физических тренировок.
К данной группе относятся:
- Финалгон;
- Капсикам;
- Апизартрон;
- Никофлекс;
- Эфкамон.
Прежде чем начать лечение каким-либо средством из данного списка, следует проконсультироваться с врачом для определения природы болевого синдрома.
1.3 Гомеопатия
Действие гомеопатических средств направлено на улучшение метаболизма в тканях суставов, что замедляет протекание дегенеративных процессов в них.
В состав входят гомеопатические компоненты, оказывающие активирующее влияние на обменные процессы.
Специалисты рассматривают такие средства в качестве дополнения к основному курсу противовоспалительного лечения. В качестве самостоятельной терапии гомеопатические средства недостаточно эффективны.
1.4 Хондропротекторы
Непосредственно против болевого синдрома препараты данной категории неэффективны. Их действие распространяется на улучшение обменных процессов в хрящевой ткани и проявляется следующими эффектами:
- активация метаболизма соединений кальция и фосфора;
- активация синтеза глюкозаминогликанов;
- ингибирование дегенеративных процессов;
- стимулирование регенерации суставных тканей.
Такое воздействие приостанавливает разрушение суставных тканей в результате дегенеративных заболеваний и, следовательно, предотвращает прогрессирование симптоматики таких заболеваний.
1.5 Комбинации
Комбинированные лекарственные средства содержат в составе несколько действующих веществ, вследствие этого им присущ комплексный эффект.
Примером может служить препарат Хондроксид Форте, содержащий в составе комбинацию хондропротектора и НПВС.
2 Сравнительный обзор и примеры препаратов
Резорбция в общий кровоток отмечается при длительном нанесении лекарственных средств, в этих случаях наиболее вероятно развитие системных побочных эффектов.
| Препарат и лекарственная форма | Фармакотерапевтическая группа | Действующее вещество | Побочные действия | Противопоказания |
| Диклофенак | НПВС | Диклофенак | Диспепсия, анорексия, метеоризм, запор, головная боль, бессонница, раздражительность, нарушения сна, расстройства зрения, шум в ушах, раздражительность, тремор, анемия, алопеция, фотосенсибилизация | Обострение эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и кишечника; расстройства кроветворения; “аспириновая триада”;индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата и (или) другим НПВС |
| Вольтарен | НПВС | Диклофенак | Диспепсия, печеночная дисфункция, панцитопения, появление отеков, аллергические проявления | Гиперчувствительность по отношению НПВС; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в стадии обострения |
| Кетонал (крем) | НПВС | Кетопрофен | Зуд, жжение, крапивница, высыпания, фотосенсибилизация, контактный дерматит,ангионевротический отек,анафилаксия, генерализованный фотодерматит, приступ бронхиальной астмы,ухудшение функции почек (при ХПН) | Гиперчувствительность к действующему веществу или веществам из разряда салицилатов; механические повреждения кожных покровов; наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы в ответ на прием НПВС;фотосенсибилизация в анамнезе; воздействие ультрафиолетового излучения; третий триместр беременности;возраст менее 15 лет |
| Фастум (гель) | НПВС | Кетопрофен | Гастралгия, диспепсия,печеночная дисфункция,эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного тракта,аллергические явления | Эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения; серьезные расстройства со стороны почек и печени; гиперчувствительность по отношению к НПВС; экзема; мокнущие дерматозы; повреждения кожных покровов |
| Нурофен (гель) | НПВС | Ибупрофен | Реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, дерматозы,токсический эпидермальный некролиз, диспепсия, абдоминальные боли, почечная дисфункция | Гиперчувствительность по отношению к НПВС;нарушение целостности кожных покровов; возраст до 14 лет; третий триместр беременности |
| Долгит (крем и гель) | НПВС | Ибупрофен | Аллергические реакции (характерно для пациентов с гиперчувствительностью по отношению к НПВС | Раны, ссадины, мокнущие дерматозы, возраст до 1 года (для геля); беременность;период грудного вскармливания; гиперчувствительность к НПВС в анамнезе |
| Финалгон | Местнораздражающие средства | Нонивамид,никобоксил | Гиперчувствительность, анафилаксия, жжение, парестезии, кашель, одышка, местные реакции в виде высыпаний и зуда | Возраст до 18 лет; гиперчувствительность по отношению к компонентам препарата; дефекты кожных покровов;не применяется на особо чувствительных участках кожи |
| Капсикам | Местнораздражающие и согревающие средства | Диметилсульфоксид, камфора рацемическая, скипидар живичный, бензилникотинат, нонивамид | Аллергические реакции в виде крапивницы, отечности, кожного зуда | Период беременности; заболевания кожи; период грудного вскармливания; детские возрастные группы; индивидуальная гиперчувствительность по отношению к ингредиентам препарата |
| Хондроксид Форте | Комбинации | Хондроитина сульфат, мелоксикам | Аллергические реакции в виде гиперемии кожных покровов, зуда, жжения, высыпания, крапивницы | Гиперчувствительность по отношению к компонентам препарата; нарушение целостности кожных покровов; возраст до 12 лет; беременность; лактация; язвенные поражения слизистой ЖКТ в стадии обострения; нарушения в составе крови; пожилой возраст |
| Хондроксид (мазь и гель) | Хондропротекторы | Хондроитина сульфат | Аллергические явления | Гиперчувствительность к составляющим препарата;повреждение кожных покровов (для гелевой формы) |
| Траумель С | Гомеопатия | Комплекс гомеопатических компонентов | Кожные аллергические явления | Гиперчувствительность к ингредиентам, туберкулез, лейкоз, коллагенозы, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания, СПИД, возраст до 3 лет |
| Цель Т | Гомеопатия | Комплекс ингредиентов минерального и биологического происхождения | Аллергические проявления | Гиперчувствительность по отношению к составляющим; повреждения кожных покровов; возраст до 6 лет;кожные заболевания |
В качестве монотерапии снять вертеброгенный и дискогенный болевой синдром могут только НПВС и в некоторых случаях местнораздражающие препараты. Для получения устойчивого результата от терапии необходимо применение сочетания местных и системных лекарственных средств.
3 Как применять мази от боли в спине?
Средства для местного применения следует наносить на область проекции болевого синдрома равномерным тонким слоем не втирая.
Некоторые средства инструкция предписывает наносить специальным аппликатором, входящим в упаковку.
Прежде чем начинать курс лечения, следует проконсультироваться со специалистом для исключения противопоказаний. Во время курса лечения необходимо соблюдать кратность применения препарата, рекомендуемую инструкцией или лечащим врачом. Наиболее убедительные результаты мази от боли в спине демонстрируют при сочетании с системными формами лекарственных препаратов.
4 Меры предосторожности
Перед первым применением незнакомого ранее средства рекомендуется провести тест на чувствительность к препарату. Для этого следует нанести препарат тонким слоем на небольшой участок кожи и оценить реакцию через 15-20 минут. Отсутствие реакции будет свидетельствовать о хорошей переносимости лекарства. Тест будет неинформативен в отношении местнораздражающих лекарственных препаратов (они в любом случае вызовут гиперемию кожи и ощущение тепла и жжения).
Прежде чем принимать решение о лечении болей в спине при помощи мазей, необходимо убедиться, что болевой синдром не сигнализирует о серьезных заболеваниях внутренних органов или о компрессии нервного корешка (например, при межпозвонковой грыже). В противном случае заболевание может привести к необратимым последствиям. Боль от защемления нерва мазь облегчит, но защемление останется и может стать причиной трофических нарушений в тканях, иннервируемых данным нервом.
Для установления причин болевого синдрома потребуются консультации специалистов (терапевта и невролога) и медицинское обследование.
